卡介苗

寶寶出生后第一針就是接種卡介苗?？ń槊缃臃N的主要對(duì)象是新生兒、嬰幼兒，接種卡介苗后可預(yù)防發(fā)生兒童結(jié)核病，接種后可使兒童產(chǎn)生對(duì)結(jié)核病的特殊抵抗力。你的寶寶接種過(guò)卡介苗了嗎?親親寶貝網(wǎng)全面為你介紹卡介苗，卡介苗的化膿，卡介苗復(fù)查等一些常遇到的問(wèn)題。

卡介苗定義

卡介苗，法國(guó)科學(xué)家卡爾梅特(Calmette)和介朗(Guérin)最早研制成功的疫苗。即將有毒力的牛型結(jié)核分枝桿菌在甘油膽汁馬鈴薯培養(yǎng)基上長(zhǎng)期培養(yǎng)傳代，得到減毒菌株，卡介苗可用于預(yù)防結(jié)核菌感染。

卡介苗預(yù)是一種用來(lái)預(yù)防兒童結(jié)核病的疫苗。接種卡介苗后可使兒童產(chǎn)生對(duì)結(jié)核病的特殊抵抗力。由于這一疫苗是由兩位法國(guó)學(xué)者卡爾梅特(Calmette)和介朗(Guérin)發(fā)明的，為了紀(jì)念兩位發(fā)明者，將這一預(yù)防結(jié)核病的疫苗定名為“卡介苗”。目前，世界上多數(shù)國(guó)家都已將卡介苗列為計(jì)劃免疫必須接種的疫苗之一。 卡介苗接種的主要對(duì)象是新生嬰幼兒，接種后可預(yù)防發(fā)生兒童結(jié)核病，特別是能防止那些嚴(yán)重類(lèi)型的結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎。

卡介苗是寶寶出生后第一針

卡介苗預(yù)防接種，在“預(yù)防接種時(shí)間及紀(jì)錄表”中名列第一位，寶寶出生后，最先要面對(duì)的預(yù)防接種就是卡介苗。你的寶寶接種過(guò)卡介苗了嗎?

卡介苗預(yù)防什么

卡介苗是寶寶出生后的第一針。新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗后2~3個(gè)月就可以產(chǎn)生有效地免疫力。大約到小學(xué)一年級(jí)時(shí)可進(jìn)行一次結(jié)核菌素(OT)試驗(yàn)，若結(jié)果呈陰性可以再接種一次卡介苗，以后就不用再接種了。

接種卡介苗對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)很有好處，在預(yù)防結(jié)核病，特別是可能危及兒童生命的嚴(yán)重類(lèi)型結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性結(jié)核病等方面具有相當(dāng)明顯的作用，接種后可使兒童產(chǎn)生對(duì)結(jié)核病的特殊抵抗力。世界衛(wèi)生組織(WHO)研究證實(shí)，接種卡介苗預(yù)防結(jié)核性腦膜炎和播散性結(jié)核病的平均有效率為86%;預(yù)防結(jié)核相關(guān)死亡的有效率為65%，預(yù)防結(jié)核性腦膜炎死亡的有效率為64%，預(yù)防播散性結(jié)核死亡的有效率為78%。多年來(lái)，通過(guò)卡介苗接種已挽救了成千上萬(wàn)的生命。

接種卡介苗的禁忌

1、疑似已得結(jié)核病及疑似已被結(jié)核菌感染的人，應(yīng)先經(jīng)結(jié)核菌素測(cè)驗(yàn)，確定沒(méi)有被結(jié)核菌感染，才可接種卡介苗。

2、罹患急性熱病、發(fā)燒、皮膚病、嚴(yán)重濕疹、慢性病，及早產(chǎn)兒或體重在2500克以下之新生兒，都暫時(shí)不要接種卡介苗。

3、先天及后天免疫不全的人，絕對(duì)不可接種卡介苗。

卡介苗的接種時(shí)間

卡介苗接種時(shí)間一般在寶寶出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行接種，接種部位是上臂三角肌外側(cè)。中國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定：沒(méi)有接種卡介苗的寶寶，如果還不滿3個(gè)月，可以直接補(bǔ)種;如果在3個(gè)月-3歲之間，要進(jìn)行結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)，結(jié)果為陰性就可以補(bǔ)種;4歲以及4歲以上的寶寶就不再補(bǔ)種了。

需要注意的是，寶寶接種疫苗2-3個(gè)月以內(nèi)，不能與結(jié)核病人接觸。如果發(fā)現(xiàn)寶寶接種部位的同側(cè)手臂腋下淋巴結(jié)腫大，要及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院檢查。

卡介苗的接種方法

1.本菌苗嚴(yán)禁皮下或肌內(nèi)注射。

2.卡介苗接種時(shí)不可使用同一注射器，避免肝炎傳染率增高。安瓿有裂紋或過(guò)期失效者不可使用。

3.與其它疫苗同時(shí)使用時(shí)應(yīng)不在同側(cè)注射。

4.本菌苗接種后還要和結(jié)核病人隔離2個(gè)月，以免在這期間受到傳染。2-3月后再作結(jié)核菌素試驗(yàn)，陽(yáng)性的表示接種成功，陰性的應(yīng)再補(bǔ)種。以后每3-4年復(fù)種一次，復(fù)種前也應(yīng)先作結(jié)核菌素試驗(yàn)。

5.對(duì)化療后免疫力降低患者施以活菌免疫接種將導(dǎo)致嚴(yán)重甚至致命的感染?；熗Ｖ辜敖邮芑钜呙缃臃N之間的間隔期至少為3個(gè)月。

6.若注射后出現(xiàn)疤痕，在處理時(shí)切忌手術(shù)切除，可采用局部封閉療法，將醋酸氫化可的松12.5mg、異煙肼100-300mg、0.5%普魯卡因溶液適量，充分混合后用消毒注射器將混合液作局部注射，每周2次，連續(xù)10次后，停2周，再繼續(xù)注射，直至疤痕疙瘩變平為止。

7.接種后2周左右局部可出現(xiàn)紅腫浸潤(rùn)，若隨后化膿、形成小潰瘍，可用1%龍膽紫涂抹以防感染，一般8-12周結(jié)痂;如遇局部淋巴結(jié)腫大可用熱敷處理;如已軟化形成膿皰，可用滅菌注射器抽膿;如已穿孔可用10%磺胺軟膏或20%對(duì)氨基柳酸軟膏處理。

8.使用時(shí)制品應(yīng)注意避光，活菌苗用時(shí)不得日光曝曬。

9.皮內(nèi)免疫注射時(shí)切不可注射到皮下，否則會(huì)引起嚴(yán)重深部膿腫，長(zhǎng)期不愈。注射劑量過(guò)高可致接種處膿腫或淋巴結(jié)炎，應(yīng)遵循推薦劑量。

10.接種對(duì)象必須詳細(xì)登記姓名、性別、年齡、住址、菌苗批號(hào)及亞批號(hào)、制造單位和接種日期。

11.制備該品者應(yīng)戴手套、口罩，穿隔離衣。盛裝過(guò)疫苗的容器、注射器及其它物品不得用作其它注射，以防產(chǎn)生化膿反應(yīng)。丟棄前應(yīng)消毒處理。

12.凍干注射劑菌苗稀釋方法：用滅菌的1mL注射器將隨制品附帶的稀釋液按要求量精確吸至凍干卡介苗安瓿中，放置1分鐘后搖動(dòng)安瓿使之溶化，用注射器來(lái)回抽取數(shù)次，使之充分混勻。每支安瓿自稀釋時(shí)起，必須在半小時(shí)內(nèi)用完，以防污染。

卡介苗的接種部位

寶寶出生沒(méi)多久就要接種卡介苗了，但是很多家長(zhǎng)們都不知道卡介苗是打在哪里的，究竟卡介苗接種部位是哪里呢?

卡介苗接種部位是在胳膊上的三角肌部位，接種卡介苗時(shí)，如果將卡介苗注射在肩上或三角肌上面，容易形成出凸的疤痕。卡介苗注射在三角肌下緣，可以減少這類(lèi)情況的發(fā)生。

卡介苗的不良反應(yīng)

1、皮內(nèi)接種卡介苗后2-3天內(nèi)，在接種部位的皮膚上略有紅腫，為非特異性反應(yīng)，會(huì)很快消失。大約2個(gè)星期后，局部有產(chǎn)生紅腫的丘疹樣硬塊，有時(shí)軟化為白色小膿包，以后自行潰破形成淺表潰瘍，一般不超過(guò)0.5厘米，有少量膿液，然后逐漸結(jié)痂，痂皮脫落后留有輕微疤痕。前后歷時(shí)2-3個(gè)月，是卡介苗的正常反應(yīng)。

2、接種卡介苗后有極少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹，紫癜，休克等異常反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候要及時(shí)診治。

另外，接種中偶爾會(huì)發(fā)生下列反應(yīng)：

(1)淋巴結(jié)炎癥：接種后1-2個(gè)月左右，頸部、腋下、鎖骨上下等淋巴結(jié)腫大(大于1.0cm)。反應(yīng)過(guò)強(qiáng)者，淋巴結(jié)腫大明顯，可形成膿瘍或破潰，或在接種處有小膿疤。皮內(nèi)注射者反應(yīng)往往較劃痕法者強(qiáng)，另外舊結(jié)核菌素(OT)試驗(yàn)呈陽(yáng)性者，接種后也可產(chǎn)生較強(qiáng)反應(yīng)。

(2)類(lèi)狼瘡反應(yīng)：與結(jié)核菌菌株剩余毒力有關(guān)。

(3)疤痕：因豐富的肉芽組織形成疤痕突起，有時(shí)呈疤痕瘤，多見(jiàn)于不作OT試驗(yàn)而直接皮上劃痕接種者。

上述過(guò)程一般要持續(xù)2個(gè)月左右。接種卡介苗后還會(huì)常引起接種部位附近的淋巴結(jié)腫大(多為腋下淋巴結(jié)腫大)，這是正常反映，隨著接種部位的愈合，腫大淋巴結(jié)也會(huì)自行消退?？梢杂脽岱蟮姆椒ù倨湎耍绻心摨冃纬?，可以請(qǐng)醫(yī)生用注射器將膿液抽出，促進(jìn)愈合，一般不會(huì)對(duì)孩子的健康有影響。

卡介苗接種反應(yīng)1、皮內(nèi)接種卡介苗后2-3天內(nèi)，在接種部位的皮膚上略有紅腫，為非特異性反應(yīng)，會(huì)很快消失。大約2個(gè)星期后，局部有產(chǎn)生紅腫的丘疹樣硬塊，有時(shí)軟化為白色小膿包，以后自行潰破形成淺表潰瘍，一般不超過(guò)0.5厘米，有少量膿液，然后逐漸結(jié)痂，痂皮脫落后留有輕微疤痕。前后歷時(shí)2-3個(gè)月，是卡介苗的正常反應(yīng)。

2、接種卡介苗后有極少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹，紫癜，休克等異常反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候要及時(shí)診治。

另外，接種中偶爾會(huì)發(fā)生下列反應(yīng)：

(1)淋巴結(jié)炎癥：接種后1-2個(gè)月左右，頸部、腋下、鎖骨上下等淋巴結(jié)腫大(大于1.0cm)。反應(yīng)過(guò)強(qiáng)者，淋巴結(jié)腫大明顯，可形成膿瘍或破潰，或在接種處有小膿疤。皮內(nèi)注射者反應(yīng)往往較劃痕法者強(qiáng)，另外舊結(jié)核菌素(OT)試驗(yàn)呈陽(yáng)性者，接種后也可產(chǎn)生較強(qiáng)反應(yīng)。

(2)類(lèi)狼瘡反應(yīng)：與結(jié)核菌菌株剩余毒力有關(guān)。

(3)疤痕：因豐富的肉芽組織形成疤痕突起，有時(shí)呈疤痕瘤，多見(jiàn)于不作OT試驗(yàn)而直接皮上劃痕接種者。

上述過(guò)程一般要持續(xù)2個(gè)月左右。接種卡介苗后還會(huì)常引起接種部位附近的淋巴結(jié)腫大(多為腋下淋巴結(jié)腫大)，這是正常反映，隨著接種部位的愈合，腫大淋巴結(jié)也會(huì)自行消退?？梢杂脽岱蟮姆椒ù倨湎耍绻心摨冃纬?，可以請(qǐng)醫(yī)生用注射器將膿液抽出，促進(jìn)愈合，一般不會(huì)對(duì)孩子的健康有影響。

卡介苗化膿

卡介苗化膿是一種正常的接種反應(yīng)。一般接種卡介苗后，免疫強(qiáng)烈的，會(huì)出現(xiàn)接種部位出現(xiàn)的輕微化膿的癥狀，因此卡介苗化膿是正?，F(xiàn)象，只要化膿情況不是很強(qiáng)烈，不必?fù)?dān)心，只要局部徹底清洗消毒、避免感染就可以了。如果沒(méi)有化膿則表示可能沒(méi)有接種成功，必須再接種，接種成功就會(huì)有化膿成一個(gè)卡疤。

寶寶接種卡介苗后約一至二周，局部會(huì)呈現(xiàn)紅色小節(jié)結(jié)，平均直徑10mm左右，以后逐漸長(zhǎng)大，微有痛癢，但不會(huì)發(fā)燒;六至八周會(huì)形成膿泡或潰爛，逐漸軟化成白色膿皰可自行破潰直徑3-5mm;十至十二周開(kāi)始結(jié)痂，痂皮脫落后留下一個(gè)微紅色的小疤痕，以后紅色逐漸變成膚色。一般不需處理。但要注意局部清潔，防止繼發(fā)感染。為避免接觸水或用手搔抓，可用干燥消毒紗布包扎。

接種卡介苗后局部有膿皰或潰爛時(shí)，不必擦藥或包扎，尤其不要使用龍膽紫。但局部要保持清潔，衣服不要穿得太緊，如有膿液流出，可用無(wú)菌紗布或棉花拭凈，不要擠壓，約兩至三個(gè)月自然會(huì)愈合結(jié)痂，痂皮要等它自然脫落，不可提早把它摳去，一般不會(huì)對(duì)寶寶的健康有影響。

卡介苗多少錢(qián)

國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》的通知，從2005年6月1日起，所有計(jì)劃免疫疫苗，包括注射費(fèi)用，在預(yù)防接種時(shí)將不會(huì)再收一分錢(qián)。兒童在接種被列入計(jì)劃免疫的疫苗時(shí)，疫苗是免費(fèi)的，但需要支付注射費(fèi)，新生兒雖然可以獲得免費(fèi)的疫苗，但需交納注射費(fèi)?？ń槊鐚儆谟?jì)劃內(nèi)疫苗，因此是免費(fèi)的，只需要交付注射費(fèi)。

接種卡介苗的注意事項(xiàng)

卡介苗接種是安全的，但為慎重起見(jiàn)，對(duì)有免疫缺陷病、惡性疾病如腫瘤、白血病等而致的免疫功能低下，以及使用腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑治療的患者應(yīng)禁忌接種，接種卡介苗時(shí)對(duì)有以下情況的孩子應(yīng)暫緩接種或慎重從事：

1、發(fā)熱、腹瀉等急性傳染病的的寶寶。

2、患有嚴(yán)重急性癥狀及免疫功能不全的寶寶。

3、早產(chǎn)、難產(chǎn)、伴有明顯的先天性畸形的寶寶。

4、新生寶寶體重低于2500公克。

5、可疑之結(jié)核病患，勿直接接種卡介苗，應(yīng)先做結(jié)核菌素測(cè)驗(yàn)。

6、心、肺、腎等慢性疾病、嚴(yán)重皮膚病、過(guò)敏性皮膚病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者、以及對(duì)預(yù)防接種有過(guò)敏反應(yīng)。

7、患有嚴(yán)重濕疹的寶寶。

卡介苗的問(wèn)答

接種卡介苗可以預(yù)防結(jié)核病，而且是很安全的，但是它的局部反應(yīng)過(guò)程比較特殊，有很多媽媽不甚了解，造成不必要的困擾。以下是一些常遇到的問(wèn)題，您一定很想知道吧!

問(wèn)題：　卡介苗(BCG)名稱的由來(lái)?

回答：　卡介苗是一種減毒的活性牛型結(jié)核桿菌疫苗，于1921年由法國(guó)的卡醫(yī)生(Calmette)及介醫(yī)生(Guerin)所研制成功的疫苗，為了紀(jì)念這兩位醫(yī)生的偉大貢獻(xiàn)，所以就將預(yù)防結(jié)核病的疫苗稱為卡介苗(Bacilli Calmette Guerin，簡(jiǎn)稱BCG)(Bacilli:桿菌)。

問(wèn)題：為什么嬰兒一定要接種卡介苗?

回答：　防患于未然，預(yù)防重于治療?？ń槊缃臃N的主要對(duì)象是新生兒、嬰幼兒，接種卡介苗后可預(yù)防發(fā)生兒童結(jié)核病，接種卡介苗可以使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核病的抵抗力，以預(yù)防結(jié)核病(俗稱肺癆)。嬰幼兒的抵抗力最弱，若受到了結(jié)核菌的感染，容易發(fā)生急性結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎，而危及生命，因此每一個(gè)嬰兒都一定要接種卡介苗。

問(wèn)題：　嬰兒出生后什么時(shí)候可以接種卡介苗?

問(wèn)題：　正常出生，體重在2500克以上的嬰兒，出生24小時(shí)以后，就可以接種卡介苗，最遲應(yīng)該在1周歲前完成接種。

問(wèn)題：早產(chǎn)兒什么時(shí)候接種卡介苗比較比?

回答：　如果家中沒(méi)有傳染來(lái)源，早產(chǎn)兒最好在出生六個(gè)月后再接種卡介苗，但如在半年內(nèi)體重已經(jīng)超過(guò)2500克，經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)育正常的也可以接種。

問(wèn)題：出生后有黃疸的新生兒，何時(shí)接種卡介苗為宜?

回答：　暫時(shí)不要接種，應(yīng)等癥狀消失后經(jīng)醫(yī)師檢查已完全恢復(fù)正常時(shí)，再接種。

問(wèn)題：　要到什么地方接種卡介苗?

回答：　在醫(yī)院出生的嬰兒，各大醫(yī)院嬰兒室都可接種。萬(wàn)一因故未在醫(yī)院接種，可以等滿月后到就近的衛(wèi)生所接種。

問(wèn)題：　接種卡介苗后，局部會(huì)有什么反應(yīng)?

回答：　接種卡介苗后約一至二周，局部會(huì)呈現(xiàn)紅色小節(jié)結(jié)，以后逐漸長(zhǎng)大，微有痛癢，但不會(huì)發(fā)燒;六至八周會(huì)形成膿泡或潰爛;十至十二周開(kāi)始結(jié)痂，痂皮脫落后留下一個(gè)微紅色的小疤痕，以后紅色逐漸變成膚色。

問(wèn)題：　接種卡介苗后，局部有膿泡或潰爛要如何照護(hù)?

回答：　接種卡介苗后局部有膿泡或潰爛時(shí)，不必擦藥或包扎。但局部要保持清潔，衣服不要穿得太緊，如有膿液流出，可用無(wú)菌紗布或棉花拭凈，不要擠壓，平均約兩至三個(gè)月自然會(huì)愈合結(jié)痂，痂皮要等它自然脫落，不可提早把它摳去。

回答：　接種卡介苗后，引起淋巴腺腫大，經(jīng)常發(fā)生在什么部位?有什么現(xiàn)象?是什么原因造成的?

回答：　嬰兒接種后，在同側(cè)腋窩偶爾會(huì)有淋巴腺稍腫大的現(xiàn)象，并不要緊，它會(huì)自行消失。淋巴腺腫大，多在左側(cè)腋下，但偶爾也有在鎖骨下或頸部發(fā)生;一般可以在發(fā)生部位皮下觸摸得到可移動(dòng)性的腫大淋巴腺;如果已經(jīng)化膿時(shí)，則會(huì)與皮膚相連，有時(shí)局部會(huì)有化膿白點(diǎn)出現(xiàn)。發(fā)生淋巴腺腫大的主要原因是與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，接種年齡越小越容易發(fā)生，此外與接種疫苗的種類(lèi)或接種太深，如接種在皮下，也有關(guān)系。

問(wèn)題：　如果發(fā)生淋巴腺腫大，要怎么辦?

回答：　在接種卡介苗三個(gè)月內(nèi)有淋巴腺腫大，可以繼續(xù)觀察;如果在三個(gè)月后仍然還有腫大，請(qǐng)到結(jié)核病防治所就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)需要給予用藥，服藥一段時(shí)間后會(huì)逐漸消失，并不需要用外科手術(shù)治療。

問(wèn)題：　哪些人群不適合接種卡介苗?

回答：(1)疑似已得結(jié)核病及疑似已被結(jié)核菌感染的人，應(yīng)先經(jīng)結(jié)核菌素測(cè)驗(yàn)，確定沒(méi)有被結(jié)核菌感染，才可接種卡介苗。

(2)罹患急性熱病、發(fā)燒、皮膚病、嚴(yán)重濕疹、慢性病，及早產(chǎn)兒或體重在2500克以下之新生兒，都暫時(shí)不要接種卡介苗。

(3)先天及后天免疫不全的人，絕對(duì)不可接種卡介苗。

問(wèn)題：　嬰兒在醫(yī)院出生24小時(shí)后，已經(jīng)接種了卡介苗，但未留下任何痕跡，是何原因?如何處理?

回答：已經(jīng)接種卡介苗，但未留下痕跡，可以在接種后三個(gè)月作結(jié)核菌素測(cè)驗(yàn)，如為反應(yīng)陰性，則再接種卡介苗一次。其可能性為：(1)紀(jì)錄錯(cuò)誤，已紀(jì)錄接種其實(shí)是遺漏未接種;(2)發(fā)生反應(yīng)時(shí)間未到，有時(shí)反應(yīng)是在平均發(fā)生反應(yīng)期間稍后才開(kāi)始;(3)操作技術(shù)上發(fā)生誤差，如：未注入足量的疫苗。

問(wèn)題：　新生兒出生后立即接種卡介苗，和六個(gè)月后接種效果是否有差別?

回答：　根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，出生后24小時(shí)立即接種卡介苗，接種后結(jié)核菌素測(cè)驗(yàn)變成陽(yáng)性的比率，常較出生數(shù)月后接種為低?？ń槊缃臃N是否已成功地引起人工感染，一般都以接種后結(jié)核菌素測(cè)驗(yàn)變成陽(yáng)性的比率作為指標(biāo)。但如果出生后太久才接種，又擔(dān)心在這么長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，會(huì)受到有毒結(jié)核菌的感染。在傳染來(lái)源很普遍或家中有結(jié)核病人的狀況下，就越早接種越好;反之，未滿月的寶寶較少有機(jī)會(huì)接觸外人，也就是少有被結(jié)核菌感染的機(jī)會(huì)，若出生時(shí)在醫(yī)院沒(méi)有接種，等滿月后到就近的衛(wèi)生所接種就可以了。

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