狂犬疫苗
人用精制 VERO細(xì)胞狂犬病疫苗及精制地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗均為輕度混濁白色液體,久放形成可搖散的沉淀,含硫柳汞防腐劑。
注射后有輕微局部及全身反應(yīng),可自行緩解,偶有皮疹。若有速發(fā)型過敏反應(yīng)、神經(jīng)性皮下水腫、蕁麻疹等到較嚴(yán)重副反應(yīng)者,可作對(duì)癥治療。
注射人用狂犬病疫苗自產(chǎn)生抗體后,其免疫有效期為6個(gè)月,這6個(gè)月是指在注射后6個(gè)月內(nèi)如果再次被犬傷可以不用注射該疫苗。
正在接種狂犬病疫苗期間或接種檢測(cè)產(chǎn)生抗狂犬病抗體后6個(gè)月內(nèi),如果被一般健康犬咬傷,可立即用大量肥皂水徹底清洗傷口,不必注射疫苗,被狂犬或者可疑狂犬咬傷應(yīng)于0、7天注射兩針疫苗。
可分為兩種 :一為咬傷后預(yù)防,二為無咬傷預(yù)防。
1、咬傷后(暴露后)預(yù)防。 任何可疑接觸狂犬病毒,如被動(dòng)物(包括貌似健康動(dòng)物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷),皮膚或粘膜被動(dòng)物舔過,都必須接種本疫苗。
2、無咬傷(暴露前)預(yù)防。 在疫區(qū)有咬傷的高度危險(xiǎn)或有接觸病毒機(jī)會(huì)的工作人員,如疫區(qū)獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實(shí)驗(yàn)人員、疫苗制造人員、狂犬病人的醫(yī)護(hù)人員、巖洞工作人員,以及與其他哺乳動(dòng)物接觸頻繁人員及嚴(yán)重疫區(qū)兒童、郵遞員、去疫區(qū)旅游者,均應(yīng)用狂犬病疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。
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1、咬傷后預(yù)防。對(duì)一般咬傷,即皮膚無流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舔舐,應(yīng)于0疫苗及措施(3張)(第1天,注射當(dāng)天)、3(第4天,以下類推)、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿,兒童用量相同。對(duì)嚴(yán)重咬傷,除應(yīng)按上述方法注射該疫苗外,應(yīng)于0、3天注射加倍量疫苗,并在0天注射疫苗的同時(shí)用抗狂犬病血清(40IU/kg體重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg體重),浸潤咬傷局部和肌內(nèi)注射。凡聯(lián)合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者,必須在疫苗全程注射完畢后,再加強(qiáng)注射2~3針疫苗,即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分別加強(qiáng)注射1針。
凡注射疫苗 1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷癥、服用免疫抑制藥物、老人、嚴(yán)重營養(yǎng)不良和咬傷后48小時(shí)才開始免疫等7種情況,均應(yīng)于初種時(shí)加2~3倍疫苗量,分部位注射,才有較好的免疫效果。此外,有的雖屬輕傷,但侵入的病毒量較多或傷及富含神經(jīng)部位,亦可出現(xiàn)潛伏期短而單用疫苗無效病例。最近世界衛(wèi)生組織重新建議,不論任何部位的破皮咬傷均應(yīng)合用抗血清。
2、對(duì)未咬傷健康者預(yù)防注射,可按0、7、21天注射3針。1年后加強(qiáng)1針,以后每隔1~3年再加強(qiáng)1針。
3、該疫苗供上臂三角肌肌內(nèi)注射。兒童應(yīng)在大腿前內(nèi)側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射。
4、使用前將疫苗振搖成均勻懸液。
局部反應(yīng):少數(shù)有注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)、瘙癢,甚至水腫、淋巴結(jié)腫大。全身反應(yīng):精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗和精制地鼠腎細(xì)胞疫苗,因疫苗經(jīng)純化,雜質(zhì)白極少,所以接種副反應(yīng)罕見或輕微。
禁忌:
治療性接種:由于狂犬病是致命性疾病,為挽救生命任何禁忌癥都是次要的 ,故被患狂犬病的動(dòng)物咬后預(yù)防無禁忌癥。
預(yù)防性接種:在保證近期不會(huì)有接觸傳染源及狂犬病毒機(jī)會(huì)的前提下,妊娠期及有急性疾病、過敏體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種。
對(duì)鏈雷素、新霉素過敏者慎用。
注意事項(xiàng):
(1)若發(fā)現(xiàn)制品有搖不散的凝塊或變色,或安瓿有裂紋,液體疫苗曾經(jīng)凍結(jié)等情況,均不得使用。
(2)疫苗應(yīng)在有效期內(nèi)使用。
(3)注射疫苗期間可照常工作,但切忌飲食酒、濃茶等刺激性食物及進(jìn)行劇烈勞動(dòng),以避免引起反應(yīng)。
(4)嚴(yán)重咬傷者一定要聯(lián)合使用抗狂犬病血清。
(5)備用1:1000腎上腺素。
在咬傷(抓傷)后要盡快注射疫苗,國產(chǎn)的狂犬疫苗200多,進(jìn)口的400多。進(jìn)口疫苗5針,平均70元一針,含針,注射時(shí)間一個(gè)月,免疫時(shí)間3年,3年后每1-2年補(bǔ)打一針,可以長期免疫。國產(chǎn)疫苗5針,平均32元一針,含針,注射時(shí)間一個(gè)月,免疫時(shí)間一年,以后每次都要再打五針。
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