新生兒驚厥

新生兒驚厥是指新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常放電，通常表現(xiàn)為刻板樣肌肉活動(dòng)或自律性改變，由多種因素所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的一種癥狀，是新生兒期常見(jiàn)急癥之一，常提示存在嚴(yán)重的原發(fā)病，同時(shí)驚厥另一方面可造成腦損傷，是圍生期最重要死亡原因之一，因而應(yīng)及時(shí)診斷和處理。

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新生兒驚厥的癥狀

新生兒驚厥的原因

1、顱內(nèi)疾病

缺氧缺血性腦?。赫俭@厥病因的60%～70%，驚厥多見(jiàn)于生后24小時(shí)內(nèi); 缺氧性及產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血：驚厥多見(jiàn)于生后2～3天;腦梗塞：多為大腦中動(dòng)脈梗塞、驚厥多見(jiàn)于生后1～4天。

2、感染

多見(jiàn)于腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血癥、破傷風(fēng)等，以化膿性腦膜炎和敗血癥為多。宮內(nèi)感染者，驚厥見(jiàn)于生后3天內(nèi)，生后感染者則多見(jiàn)于生后1周后。新生兒高熱驚厥罕見(jiàn)。

3、代謝異常

低血糖，多發(fā)生于生后3天內(nèi);低鈣血癥，包括驚厥發(fā)生于生后1-3天的早發(fā)型及生后1～2周的遲發(fā)型;低鎂血癥，常與遲發(fā)型低鈣血癥并存;高鈣或低鈉血癥;維生素B6缺乏癥：驚厥見(jiàn)于生后數(shù)小時(shí)到2周，鎮(zhèn)靜劑無(wú)效;膽紅素腦病;氨基酸代謝異常：楓糖尿癥、苯丙酮尿癥、高甘氨酸血癥等。

4、藥物

藥物過(guò)量或中毒：如興奮劑、氨茶堿、有機(jī)磷等。

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新生兒驚厥的癥狀

新生兒驚厥有多種癥狀，可以是面部小肌肉的抽動(dòng)，表現(xiàn)為眼睛的斜視、眼瞼和面部小肌肉的抽動(dòng)，或表現(xiàn)為嘴部類似吸吮的動(dòng)作，也可以有一個(gè)肢體、一側(cè)肢體或雙側(cè)肢體抽動(dòng)。

新生兒驚厥除肢體或肌肉的異常運(yùn)動(dòng)以外，往往伴有其他的改變，用心觀察區(qū)別如下：

1、姿勢(shì)的改變：正常的新生兒肢體常呈屈曲狀態(tài)，但又非過(guò)分曲屈，腕、膝、肘、踝等關(guān)節(jié)的角度一般不小于90度，打開(kāi)包被四肢常有不規(guī)則的舞動(dòng)。如四肢各關(guān)節(jié)角度小于90度，說(shuō)明肌張力增高，若四肢松軟、伸直，全身成大字形，說(shuō)明肌張力低下。

2、面色改變：新生兒嚴(yán)重驚厥時(shí)，常伴有短時(shí)間的面色發(fā)白或青紫，有時(shí)可同時(shí)伴有口吐白沫。

3、眼神的改變：新生兒驚厥時(shí)大部分同時(shí)伴有短時(shí)間的意識(shí)喪失，表現(xiàn)為失神、瞪眼或斜視等。

總之新生兒驚厥時(shí)除肢體或肌肉抽動(dòng)外，總還會(huì)伴有神志、面色、肌張力等等的改變，仔細(xì)觀察不難識(shí)別。

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新生兒驚厥的治療

正確放置患兒

讓寶寶側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，頭稍后仰，不用枕頭，這樣的體位，舌根不會(huì)阻塞呼吸道，也不會(huì)引起分泌物無(wú)法排出，以致吸入氣管;并將褲帶和領(lǐng)口解開(kāi)。

謹(jǐn)記不要隨意搬動(dòng)患兒，保持安靜，而且最好有專人看護(hù)，以免發(fā)生意外;

切忌在驚厥發(fā)作時(shí)給嬰兒灌藥，否則有發(fā)生窒息和吸入的危險(xiǎn)。

防舌咬傷

抽風(fēng)時(shí)牙關(guān)緊閉，為防止嬰兒舌咬傷，可在上、下牙齒之間放一布?jí)|，也可用壓舌板外包紗布。

注意不要強(qiáng)硬掰開(kāi)寶寶的嘴巴。

保持呼吸道通暢

新生兒驚厥發(fā)作時(shí)不會(huì)咳嗽，不會(huì)吞咽，口中會(huì)產(chǎn)生分泌物，且無(wú)法做出嘔吐、吞咽的動(dòng)作，因此要保持患兒側(cè)臥的姿勢(shì)，以便患兒口中的分泌物自行流出。

如分泌物太多時(shí)，那家人必須用吸管將其分泌物吸出，以保證患兒呼吸道通暢，否則氣管被豬致使呼吸不暢，就很有可能造成患兒的腦組織因缺氧而受損。

給寶寶解開(kāi)衣領(lǐng)，用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間，防止咬傷舌頭。同時(shí)用手絹或紗布及時(shí)清除寶寶口、鼻中的分泌物，保持呼吸道的通暢。

注意呼吸

一般不論面色是否有青紫皆應(yīng)給氧氣吸入，以保護(hù)腦組織，勿使發(fā)生缺氧腦病。

時(shí)刻注意新生兒的呼吸是否順暢，必要的時(shí)候，要用吸管幫他們的將分泌物吸出。

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新生兒驚厥的預(yù)防

小兒驚厥對(duì)兒童的健康有一定的影響，積極進(jìn)行預(yù)防，是保護(hù)兒童健康的有效措施。預(yù)防的方法主要有：

1、加強(qiáng)護(hù)理和小兒體格鍛煉。室內(nèi)要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，多讓小兒到室外活動(dòng)，使機(jī)體能適應(yīng)環(huán)境，減少感染性疾病的發(fā)生。

2、要注意營(yíng)養(yǎng)。小兒除了奶類飲食以外，還應(yīng)當(dāng)及時(shí)添加輔食，比如魚(yú)肝油、鈣片、維生素B1和維生素B6以及各種礦物質(zhì)，不能讓小兒饑餓，以免發(fā)生低鈣和低血糖性驚厥。

3、要適當(dāng)合理用藥，防止小兒誤服有毒的藥品。

4、加強(qiáng)看護(hù)。防止小兒撞跌頭部引起腦外傷，更不能隨意用手打小兒頭部。

如果小兒發(fā)生了驚厥，要讓小兒側(cè)臥，解開(kāi)衣領(lǐng)用手帕裹壓舌板或者把筷子放在上下齒之間，防止其咬傷舌頭;要讓小兒保持安靜，禁止一切不必要的刺激。

如果驚厥的小兒發(fā)高燒，可以用涼水、井水或者30%-50%的酒精擦浴，或者用冷鹽水灌腸，并且用安乃近滴鼻或者肌注退燒針劑。驚厥不止的，要立即送醫(yī)院治療。

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