輪狀病毒
輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一,其主要感染小腸上皮細胞,從而造成細胞損傷,引起腹瀉。輪狀病毒每年在夏秋冬季流行,感染途徑為糞-口途徑,臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎,呈滲透性腹瀉病,病程一般為7天,發(fā)熱持續(xù)3天,嘔吐2~3天,腹瀉5天,嚴重出現(xiàn)脫水癥狀。
流行情況
全世界每年因輪狀病毒感染導(dǎo)致的嬰幼兒死亡的人數(shù)大約為900000人,其中大多數(shù)發(fā)生在發(fā)展中國家。在我國,0~2歲以內(nèi)的嬰幼兒人數(shù)約為4000萬人(含新生兒),每年大約有1000萬嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎,占嬰幼兒人數(shù)的1/4,是引起嬰幼兒嚴重腹瀉的最主要病原。
危害
輪狀病毒感染從無癥狀、輕微發(fā)病到嚴重發(fā)病,嚴重時發(fā)生致命性胃腸炎、脫水及電解質(zhì)平衡失調(diào)。除胃腸道癥狀外,近年的研究發(fā)現(xiàn),輪狀病毒可引起許多其他疾病,有些病例可出現(xiàn)不同程度肝功能損害,輪狀病毒甚至可通過胃腸道屏障造成病毒血癥。
傳播方式
主要經(jīng)糞-口或口-口傳播,亦可通過水源傳播或呼吸道傳播,成人輪狀病毒性腹瀉常呈水型暴發(fā)流行。由于輪狀病毒在環(huán)境中比較穩(wěn)定,不易自然滅亡,也可通過生活接觸傳播。新生兒輪狀病毒感染主要來源于孕產(chǎn)婦感染、產(chǎn)道感染及醫(yī)院內(nèi)感染。醫(yī)院里可通過護理人員造成輪狀病毒感染的傳播。
目前對輪狀病毒引起的病毒性腹瀉尚無特效的治療藥物,抗菌素無效,接種輪狀病毒活疫苗是預(yù)防的唯一有效手段。
該疫苗使用方便、安全、免疫效果良好,因而建議寶寶在情況允許的情況下接種此疫苗。輪狀病毒疫苗是減毒重組的活性疫苗,能有效抵抗輪狀病毒對人體的侵襲。
現(xiàn)在國內(nèi)接種的疫苗一般是甜味口服液,不用注射,便于寶寶服用。一般服用后的2周產(chǎn)生抗體,四周抗體濃度達到最高峰,它能預(yù)防約75無的輪狀病毒感染,還可以減輕腹瀉癥狀,減少98%的嚴重感染病例。
預(yù)防疾?。?/strong>
預(yù)防由輪狀病毒引起的腹瀉,也叫秋季腹瀉。
適用年齡:
5歲以下的寶寶。
接種次數(shù):
2個月至3歲以內(nèi)的寶寶,需要每年口服1次輪狀病毒疫苗。3~5歲的寶寶口服1次就可以。
最佳接種時間:
通常會建議在每年9月份為寶寶接種輪狀病毒疫苗(秋季腹瀉高發(fā)季節(jié)來臨前),但是專家們發(fā)現(xiàn),秋季腹瀉在任何季節(jié)都可能出現(xiàn),所以,具體的接種時間還需按照醫(yī)生的建議。
種類與接種方式:
輪狀病毒減毒活疫苗為液體疫苗,直接喂服入嬰兒口中即可,每劑次口服3毫升。
疫苗瓶開啟后,要在1小時內(nèi)用完,不能用溫開水送服疫苗。勿使用消毒劑接觸疫苗。疫苗從冰箱取出后在常溫下放置片刻,以免因溫度過低,直接喂服時刺激小月齡嬰兒嘔吐。也可以將疫苗摻入5~10毫升牛奶中喂服,但牛奶的溫度不宜高,以免影響免疫效果。為確保服苗效果,對小月齡孩子喂服時,應(yīng)緩慢喂服,以防嗆入氣管或刺激小兒引起嘔吐。較大月齡的孩子可直接喂服。
接種禁忌癥:
患急性傳染病或其他嚴重疾病者,免疫缺陷或接受免疫抑制劑治療者均不宜服疫苗。身體不適、腋下體溫37,5℃以上及正在腹瀉者應(yīng)暫緩服苗。
疫苗的副作用:
輪狀病毒疫苗屬于計劃外疫苗,它的有效性達到70%,但同時也有一些副作用,因為它屬于活性疫苗,采用的是以毒攻毒的療法,每個孩子的接受程度不同,有的孩子吃過疫苗后可能出現(xiàn)更嚴重的腹瀉。所以為孩子選擇疫苗前,最好先咨詢“疾控中心”的醫(yī)生,了解一些關(guān)于疫苗的詳細情況,并向醫(yī)生介紹孩子的實際情況,請醫(yī)生幫忙決定孩子是否需要服用輪狀病毒疫苗。
輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一,是導(dǎo)致5歲以下嬰幼兒腹瀉的主要原因。輪狀病毒腹瀉潛伏期一般在3天左右。輪狀病毒性腹瀉從無癥狀、輕微發(fā)病到嚴重時發(fā)生致命性胃腸炎、脫水及電解質(zhì)平衡失調(diào)。孩子被感染輪狀病毒腹瀉后一般出現(xiàn)以下4大明顯癥狀:
1、突然發(fā)燒:
孩子發(fā)病初期多先有發(fā)燒、咳嗽、流淚等上呼吸道感染現(xiàn)象,體溫較高,一般為38℃——40℃。有的家長誤以為孩子感冒了,在判斷不準時不要輕易給孩子吃感冒藥,先觀察孩子的大便情況。
2、水樣腹瀉:
不久,孩子便開始腹瀉,一天拉稀十幾次,甚至二十幾次,多是“嘩啦”一下,幾乎是從肛門中躥出來。腹瀉物多為白色米湯樣或黃綠色蛋花樣稀水便,有惡臭,但不含血或黏液,這點明顯有別于普通腹瀉。
3、嘔吐和腹痛:
孩子頻繁嘔吐,吃什么吐什么,有時不吃也吐,開始時吐清水樣的東西,之后吐出黃色的苦水。腹瀉導(dǎo)致腸蠕動加快,孩子就出現(xiàn)肚子疼,大一點的孩子會表達,小孩子只能用哭鬧表現(xiàn)。
4、病程時間長:
一般可持續(xù)3——9天,前3天腹瀉最嚴重。
由于腹瀉嚴重,常伴有脫水和電解質(zhì)紊亂以及毒性代謝產(chǎn)物的釋放增加,如果不及時治療或者方法不正確,危害性很大??赡軐?dǎo)致孩子出現(xiàn)脫水及嚴重的并發(fā)癥(肺炎,中毒性心肌炎),甚至死亡。
目前尚無治療輪狀病毒性腹瀉的特效藥物,一般都是對癥治療,糾正孩子的脫水、酸中毒。
對于腹瀉癥狀輕的孩子可用口服補液的方法進行糾正,常用的是世界衛(wèi)生組織推薦的口服補液鹽,配方為氯化鈉3.5克,碳酸氫鈉2.5克,氫化鉀1.5克,葡萄糖20克加水1000毫升,可讓孩子當水喝。
癥狀重一些的孩子可用靜脈輸液的方法糾正脫水和酸中毒,同時配以潘生丁口服。近年來,干擾素(IFN)也被用來治療輪狀病毒感染,這種藥可以抑制病毒在人體內(nèi)的繁殖,從而減輕癥狀,縮短病程。
如果是新生兒得了秋季腹瀉,應(yīng)繼續(xù)喂母乳,母乳中有90%左右都含有抗輪狀病毒的抗體,孩子吃后可減輕癥狀或縮短病程。
民間也有不少治療輪狀病毒性腹瀉的好方法。早先在東南亞用米湯代替葡萄糖口服液取得了較好的療效。我國也有人曾用炒焦的大米或小米熬成米湯,代替補液劑口服,得了明顯的效果。
具體制作方法是:大米或小米用微火炒成焦黃色,后加水熬成稀粥,過濾去掉米粒,用米湯喂孩子。炒焦了的米粒已部分碳化,有吸附毒素和止泄的作用。也可將焦米湯代替水加在世界衛(wèi)生組織推薦的口服液劑中讓孩子飲用。
若無口服補液劑,可在每1000毫升焦米湯中加鹽3.5克、小蘇打2克、白糖30克飲用。米湯中的淀粉、維生素及其他礦物質(zhì),但可以補充孩子的營養(yǎng),有利于孩子胃腸功能的恢復(fù),是目前較理想的治療方法。 ...
1、護理的關(guān)鍵是補液。
服用量為:頭4小時服完20——40毫升/千克的特定液體,以后隨時口服,能喝多少給多少。這種特定液體是指:
(1)米湯加鹽溶液,配制方法為米湯500毫升+細鹽1.75克(約半啤酒瓶鐵蓋)。
(2)糖鹽水,配制方法為,清潔水500毫升+白糖10克+細鹽1.75克,煮沸后服用。
(3)口服補液鹽(ORS),可以在醫(yī)院購買,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。有一點要特別注意。對于新生兒腹瀉,家長要慎用口服補充液體療法。在家庭治療過程中,若孩子出現(xiàn)腹瀉次數(shù)與量增加、不能正常進食、頻繁嘔吐、明顯口渴、超過38℃的發(fā)熱中的任意一頂,應(yīng)到醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生可根據(jù)孩子情況考慮是否需要靜脈輸液,及時補水。
2、繼續(xù)飲食。
腹瀉的孩子體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)丟失較多,所以應(yīng)給他足夠的食物以預(yù)防營養(yǎng)不良,防止發(fā)生生長發(fā)育障礙。吃母乳的孩子應(yīng)該繼續(xù)母乳喂養(yǎng),若為人工喂養(yǎng),可繼續(xù)給予平時習慣的飲食,如米粥等。生活中,不少家庭一遇孩子患腹瀉,馬上給予禁食。實際上,禁食會影響孩子對營養(yǎng)素的攝入,削弱生病孩子的抗病能力,易使腹瀉遷延或發(fā)生營養(yǎng)不良。“饑餓療法”并不是處處適用的。
3、預(yù)防小屁股被淹。
每次腹瀉后,用清水幫孩子清洗小屁股,擦干,涂上護臀霜。
4、及時把排泄物處理干凈。
腹瀉期間最好使用紙尿褲,帶大便的尿布和擦屁股的紙不要放在室內(nèi)的垃圾桶里,裝在塑料袋里封好口直接扔到室外的垃圾桶,這樣可以防止孩子再次感染。
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