嬰兒臍疝

嬰兒臍疝是很多嬰兒都會(huì)有的，但是有的嬰兒可以自己自愈，有的嬰兒恢復(fù)的比較差。嬰兒臍疝如果放的嚴(yán)重了，也是需要?jiǎng)邮中g(shù)的，家長們要給嬰兒護(hù)理好才行。

嬰兒臍疝是什么

臍疝是一種發(fā)育缺陷，為嬰兒常見疾病，在未成熟兒中發(fā)病率顯著增加，尤其在體重低于1500g的嬰兒中占75%。

臍疝俗稱“氣肚臍”，為先天性，是新生兒和嬰兒時(shí)期常見的疾病之一。

臍帶脫落后，臍部瘢痕區(qū)由于胎兒階段臍帶從腹壁穿過，是腹壁一先天性薄弱處;在嬰兒期，兩側(cè)腹肌未完全在中線合攏，留有缺損，在醫(yī)學(xué)上稱為臍環(huán)。

當(dāng)哭鬧過多、咳嗽、腹瀉等促使腹內(nèi)壓力增高時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物，特別是小腸，連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出，形成臍疝。

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嬰兒臍疝的原因

1、發(fā)病原因

嬰兒臍帶脫落后，臍部瘢痕是一先天性薄弱處，且在嬰兒時(shí)期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏，留有缺損，形成臍疝發(fā)生的條件。各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等，皆能促使臍疝的發(fā)生。

2、發(fā)病機(jī)制

臍是腹腔最后閉合的部位，是胎兒的臍帶所在處。臍靜脈在臍的最上部，穿過腹壁，向內(nèi)移行至鐮狀韌帶下緣。出生后近臍部的一段臍靜脈成為肝圓韌帶。胎兒時(shí)的兩支臍動(dòng)脈位于腹橫筋膜與腹膜間，在臍兩側(cè)偏下部進(jìn)入臍帶，出生后退化成纖維性索條，被稱為臍外側(cè)韌帶。

胎兒的臍尿管位于下腹部的中線、腹壁與腹膜間，出生后退化成為臍中韌帶。出生時(shí)臍帶被結(jié)扎剪斷，斷面瘢痕形成。以上諸韌帶間被疏松結(jié)締組織充填，成為腹壁最薄弱的部位。臍環(huán)包繞臍周，較堅(jiān)韌，是由腹直肌前、后筋膜及腹橫肌筋膜融合而成。

初生時(shí)臍環(huán)較大，在成長過程中逐漸收縮，最終消失。臍環(huán)較大時(shí)，諸韌帶間的空隙增大，腹腔內(nèi)臟帶著腹膜穿過韌帶間的空隙，突出到臍環(huán)外，形成臍疝。

嬰兒，特別是早產(chǎn)兒、低體重兒、營養(yǎng)不良兒及大腦性癡呆癥患兒，臍周圍的組織發(fā)育欠佳或較松弛，臍環(huán)較大，臍環(huán)的收縮及閉合較遲緩，是這類小兒好發(fā)臍疝的解剖因素。

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嬰兒臍疝的癥狀

多發(fā)生在臍帶脫落后的數(shù)天和數(shù)周的嬰兒，此時(shí)臍帶的切斷處已有上皮形成，因此，疝的表面有皮膚覆蓋。

主要表現(xiàn)在：

臍部有腫物突出，哭鬧時(shí)腫物增大，皮膚緊張很薄呈微青色，安靜平臥或睡眠時(shí)腫物縮小消失。

臍部留有松弛的皺褶，用手指將疝內(nèi)容還納后，往往可以聽到氣過水音，并且可以觸到組織堅(jiān)硬的臍環(huán)，以手指深入臍孔內(nèi)，可估計(jì)到臍環(huán)的直徑，當(dāng)小兒咳嗽、哭鬧、用力時(shí)手指可有沖擊感。

臍部有可復(fù)性腫物，哭鬧時(shí)脹滿，安靜時(shí)消失，即可診斷。

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嬰兒臍疝怎么辦

正常情況下生后18個(gè)月內(nèi)，臍環(huán)可以繼續(xù)縮窄，因此，嬰幼兒臍疝有自愈的可能，不需要任何治療絕大多數(shù)在2歲內(nèi)自愈。有人統(tǒng)計(jì)隨著年齡增長，腹肌亦越來越發(fā)達(dá)，臍環(huán)也逐漸變小而閉合，據(jù)統(tǒng)計(jì)生后6個(gè)月內(nèi)有90%，一年以內(nèi)有95%閉合而自愈。

1、非手術(shù)療法

一般無需任何處理。對個(gè)別愛哭鬧，屢發(fā)嵌頓者可試用。

壓迫法：

用適當(dāng)長度的9—10cm寬的松緊帶，縫制成圓圈狀，令嬰兒平臥，還納臍疝，將棉球(同疝大小)或半個(gè)乒乓球的凸面對準(zhǔn)臍疝部，以松緊圈固定之即可。

膠布粘貼法：

可將稍大于臍環(huán)的硬幣、扣子或圓木片用紗布包好，壓在臍環(huán)上，然后用寬膠布固定。膠布寬5cm，膠布經(jīng)過的腰背部可內(nèi)墊紗布，以免損傷皮膚，操作時(shí)先將疝內(nèi)容物還納回腹腔，使疝囊呈空虛狀態(tài)，避免疝內(nèi)容物膨出，便于臍孔的閉合。一般1—2周更換1次，可連續(xù)貼用3—6個(gè)月，應(yīng)注意局部皮膚的護(hù)理，每次粘貼時(shí)要使臍孔縮小，使之逐漸愈合。

2、手術(shù)療法

嬰幼兒正常發(fā)育時(shí)，臍疝能很快消失，僅有個(gè)別病例需手術(shù)治療，因此不應(yīng)急于手術(shù)。

適應(yīng)證：有下列情況者可考慮手術(shù)：疝較大臍孔直徑在2cm以上;經(jīng)1年的保守治療沒有治愈，年齡在2歲以上;已經(jīng)嵌頓，內(nèi)臟與疝囊有粘連;臍部疼痛，推測有大網(wǎng)膜粘連者。

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生活中，新生兒出現(xiàn)臍疝的幾率較高，一旦患上此癥，孩子受罪，媽媽心疼，在這里小編教新媽媽們一些臍部護(hù)理妙招，希望媽媽們?yōu)榱藢殞毜慕】刀寄軐W(xué)起來。

1、保持臍部干燥

一般情況下，新生兒臍帶被結(jié)扎之后，3~7天內(nèi)會(huì)逐漸干燥、脫落。而在臍帶還沒有脫落前或者剛脫落臍窩還沒有干燥時(shí)，務(wù)必要保證臍帶與臍窩的干燥。原因在于即將脫落的臍帶屬于一種壞死組織，非常容易感染上細(xì)菌。因此，臍帶一旦被水或者尿液浸濕，應(yīng)盡快用干棉球或者柔軟潔凈的紗布擦干，再用酒精棉簽進(jìn)行消毒處理。在臍帶脫落之前，盡量不要直接把寶寶放入盆內(nèi)洗澡，以防臍部被臟水感染。

2、謹(jǐn)慎護(hù)理，嚴(yán)密觀察

在臍帶未脫或剛脫落的時(shí)候，應(yīng)避免衣服、紙尿褲等對寶寶臍部的刺激。要選擇大小合適紙尿褲，可以把尿布前面的上端向下翻一點(diǎn)，從而減少紙尿褲對臍帶殘端的摩擦。不要讓寶寶處于悶熱的環(huán)境，也不能用面霜、乳液和油類涂抹臍帶根部，避免臍帶不易干燥而造成感染。倘若新生兒的臍帶2周之后仍然沒有脫落，要細(xì)心觀察臍帶的情況，只要不存在感染跡象，比如無紅腫或者化膿，無大量液體滲出臍窩，就無需擔(dān)心。我們可以用酒精擦拭寶寶臍窩，令臍帶殘端保持干燥，使臍帶殘端加快脫落及促進(jìn)肚臍愈合。若發(fā)現(xiàn)寶寶臍部有肉芽組織、紅腫、有臭味、膿性分泌物、大量滲血現(xiàn)象，表示臍部可能發(fā)生了感染，這時(shí)應(yīng)馬上到醫(yī)院就診，以防耽誤治療而導(dǎo)致更未嚴(yán)重的不良后果。

3、每日行清潔消毒

新生寶寶的臍窩里會(huì)產(chǎn)生分泌物或者少量滲血，如果未及時(shí)清潔，分泌物干燥之后，就會(huì)使臍窩與臍帶的根部粘連在一起。因此，媽媽要為寶寶徹底清潔臍窩。每日用濃度為75%的酒精棉簽擦拭，一只手輕輕將臍帶的結(jié)扎線提起，另一只手用酒精棉簽細(xì)心擦拭臍窩和臍帶根部的分泌物，使臍帶與臍窩分開。若棉簽臟了，應(yīng)及時(shí)換新的，不能用臟棉簽進(jìn)行反復(fù)擦拭。然后再用新的酒精棉簽由臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭2遍，這樣寶寶的整個(gè)臍部就完全擦拭干凈了。

總之，寶寶臍部護(hù)理不容忽視，媽媽們一定要悉心照料。以防寶寶患上“臍疝”，一些寶寶健康。

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