微量元素檢查

媽媽們每天細心照顧寶貝總是會發(fā)現(xiàn)各種各樣的問題，比如寶寶胃口不佳，或者是睡眠不好，睡覺出汗，個子比同齡孩子矮...有時候身邊的人可能會提醒你孩子缺乏某種微量元素，是否缺乏微量元素要怎么判斷呢？

什么是微量元素

通常指生物有機體中含量小于0.01%的化學元素。微量元素是相對主量元素(大量元素)來劃分的，根據(jù)寄存對象的不同可以分為多種類型，目前較受關(guān)注的主要是兩類，一種是生物體中的微量元素，另一種是非生物體中(如巖石中)的微量元素。這里主要指人體中的微量元素。

人體由60多種元素所組成。根據(jù)元素在人體內(nèi)的含量不同，可分為宏量元素和微量元素兩大類。凡是占人體總重量的0.01%以上的元素，如鈣、磷、鎂、鈉等，稱為宏量元素;凡是占人體總重量的0.01%以下的元素，如鐵、鋅、銅、碘、硒、錳等，稱為微量元素。微量元素在人體內(nèi)的含量真是微乎其微，如鋅只占人體總重量的百萬分之三十三。鐵也只有百萬分之六十。雖然鈣是宏量元素，但因為鈣的代謝障礙在嬰幼兒期的寶寶中較常見，所以，在目前的微量元素檢測項目中，鈣也是其中必查的一項。

微量元素有什么作用

1、保持人體生命活力

微量元素與人類健康有密切關(guān)系。它們的攝入過量、不足、或缺乏都會不同程度地引起人體生理的異?；虬l(fā)生疾病。微量元素最突出的作用是與生命活力密切相關(guān)，僅僅像火柴頭那樣大小或更少的量就能發(fā)揮巨大的生理作用。值得注意的是這些微量元素必須直接或間接由土壤供給。根據(jù)科學研究，到目前為止，已被確認與人體健康和生命有關(guān)的必需微量元素有18種，即有鐵、銅、鋅、鈷、錳、鉻、硒、碘、鎳、氟、鉬、釩、錫、硅、鍶、硼、銣、砷等。這每種微量元素都有其特殊的生理功能。

2、促進新陳代謝，抗癌、延年益壽

盡管它們在人體內(nèi)含量極小，但它們對維持人體中的一些決定性的新陳代謝卻是十分必要的。一旦缺少了這些必需的微量元素，人體就會出現(xiàn)疾病，甚至危及生命。國外曾有報道：機體內(nèi)含鐵、銅、鋅總量減少，均可減弱免疫機制(抵抗疾病力量)，降低抗病能力，助長細菌感染，而且感染后的死亡率亦較高。微量元素在抗病、防癌、延年益壽等方面都還起著不可忽視的作用。

3、影響人的智力和記憶力

微量元素也會影響到人的生理健康。微量元素對人的智力、記憶力等都有不可忽視的影響。如鈣、磷、鐵等元素對提高人的記憶力很有幫助，而磷、氯、硫等元素卻能使人的記憶力下降;鉛過攝入量過多，不斷地堆積在體內(nèi)卻不能排出體外，最后造成鉛中毒，很有可能使孩子患上多動癥。

此外微量元素的缺少可能還會導致失眠、精神不集中、養(yǎng)成怪嗜好等疾病。

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寶寶體內(nèi)微量元素缺乏的癥狀

1、鋅缺乏：厭食，生長發(fā)育慢

表現(xiàn)：食欲降低是嬰幼兒缺鋅的早期表現(xiàn)之一。缺鋅的孩子味覺減退，對酸、甜、苦、咸分辨不清;生長發(fā)育遲緩，身材矮小，體重不增;抵抗力差，反復感冒或腹瀉;易患復發(fā)性口腔潰瘍;缺鋅還會損害孩子的味蕾功能，出現(xiàn)厭食。

富含微量元素鋅的食物：生蠔、山核桃、扇貝、口蘑、香菇、羊肉、葵花子、豬肝、牛肝等。

2、鐵缺乏：貧血，注意力下降

表現(xiàn)：缺鐵性貧血對于育齡婦女和兒童的健康影響非常嚴重，重度缺鐵性貧血可增加兒童和母親的死亡率。缺鐵會損害兒童智力發(fā)育，使嬰幼兒易激動、淡漠，對周圍事物缺乏興趣，還可造成兒童、青少年注意力、學習能力、記憶力異常。鐵缺乏的幼兒，鉛中毒的發(fā)生率較無鐵缺乏的兒童高3-4倍。

富含鐵的食物：動物性食物，如肝臟、血和瘦肉;豆類、綠葉蔬菜、紅糖、禽蛋類。人乳的鐵吸收率高達70%。

3、鈣缺乏：發(fā)育不良

表現(xiàn)：鈣是兒童膳食中最容易缺乏的營養(yǎng)素之一?？焖俪砷L中的嬰幼兒長期攝食鈣過低并伴有維生素D缺乏，日曬少，可引發(fā)生長發(fā)育遲緩、骨骼畸形、牙齒發(fā)育不良。

富含微量元素鈣的食物：牛奶、奶酪、雞蛋、豆制品、海帶、紫菜、蝦皮、芝麻、山楂、海魚、蔬菜等。

4、碘缺乏：智力低下

表現(xiàn)：缺碘可導致甲狀腺激素分泌減少，兒童可表現(xiàn)為體格發(fā)育遲緩、智力低下、嚴重的可導致呆、傻等。

富含微量元素碘的食物：干海帶、海魚、海藻類及瘦肉、家禽、乳制品。

寶寶需要做微量元素檢查嗎

寶寶半歲后需要重視微量元素檢查。

目前寶寶進行的微量元素檢查主要是在定期體檢時，通常是半歲以后的檢查很重要，每年檢查一次。6個月以內(nèi)的寶寶一般以母乳為主，完全可以確保充分補充各種微量元素，不必做檢測。6個月以后，寶寶開始添加輔食，可能會出現(xiàn)添加不及時或不足的情況，這時醫(yī)生會通過詢問父母的喂養(yǎng)情況，結(jié)合寶寶的身體表現(xiàn)，決定是否進行檢測。對再大一點的寶寶，醫(yī)生則會根據(jù)是否挑食、偏食，是否反復生病，是否先天不足等情況進行檢測。

寶寶做微量元素檢測結(jié)果只能作參考

微量元素檢測只是一種篩查手段，檢測結(jié)果并不能作為臨床診斷的依據(jù)，只能是一個參考。因為孩子體內(nèi)的微量元素含量是一個動態(tài)水平，需要結(jié)合臨床癥狀才能作出診斷，不能簡單地看檢測報告單上的數(shù)值就作判斷。微量元素的檢測結(jié)果受很多因素的影響，比如被檢測者近一兩天的飲食狀況也會影響到微量元素的檢測結(jié)果，而包括檢測設(shè)備、操作人員水平等在內(nèi)的因素也會影響其結(jié)果。

平衡膳食最安全

嬰幼兒是否缺乏微量元素，不能簡單地看檢測報告單上的數(shù)值就做出判斷，還要結(jié)合臨床癥狀等等。比如孩子哭鬧不安，是否是因為缺鈣，醫(yī)生會根據(jù)魚肝油的服用情況，再加入其他檢測手段等進行綜合判斷，其中微量元素的檢測結(jié)果只是一個參考。

即使檢測出來孩子缺乏某種微量元素，如何補充也是大有學問的。盲目給孩子服用補充微量元素的保健品，不但可能無法吸收，還容易出現(xiàn)各種微量元素間的相互抵抗問題，如鈣和鋅會影響鐵的吸收率，鐵也會降低鋅的吸收率。

微量元素的攝取不能缺乏，但也絕不能過量。補充微量元素確實需要謹慎對待，特別是嬰兒要更加嚴謹。嬰兒本來身體器官和各方面的發(fā)育都不完全，同時，嬰兒不能良好地表達自己的生理感受，一旦補充過量產(chǎn)生了中毒癥狀，也比較容易被大人忽略或被醫(yī)生誤診。

其實，最安全的方法就是平時膳食的均衡，如果孩子真的缺乏某種微量元素，可以通過食物進行補充。比如，缺鐵可多吃動物肝臟、血制品及肉類;補鋅可多吃一些動物肝臟及貝殼類海產(chǎn)品;補碘可通過食用碘鹽、海帶等補充。 而且，補充微量元素并不是說吸收很快，或者說補完馬上就能升上來，這需要一個長期的過程，所以還是食補最好。

家長沒必要把關(guān)注的重點放在微量元素檢測結(jié)果是否正?；虿徽Ｉ厦妫鴳?yīng)該多關(guān)注些這樣的問題：了解各種食物中都含有哪些微量元素，含有哪些營養(yǎng)素，如何搭配好一日三餐。這才是最好的和最安全的。

微量元素的檢測方法

檢測人體微量元素有"尿檢"、"乳檢"、"血檢"、"發(fā)檢"等多種。比較常用的有"血檢"和"發(fā)檢"兩種。血液和頭發(fā)都可以準確測定微量元素，都與疾病的發(fā)生有關(guān)。

目前我國的各級醫(yī)療保健單位，尤其是婦幼保健單位、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院等，已經(jīng)將人體元素(鉛、鋅、銅、鈣、鎂、鐵等)檢測作為常規(guī)項目。目前可用于人體微量元素檢測的方法有：同位素稀釋質(zhì)譜法、分子光譜法、原子發(fā)射光譜法、原子吸收光譜法、X射線熒光光譜分析法、中子活化分析法、生化法、電化學分析法等。但在臨床醫(yī)學上廣泛應(yīng)用的方法主要為生化法、電化學分析法、原子吸收光譜法這幾種。

1、 血液

血樣的采集，可取靜脈血或末梢血。

人體內(nèi)微量元素的含量較低，在樣品的采集過程中易受到各種污染，因此微量元素血液樣本在采集過程中需格外小心。除衛(wèi)生部《血鉛臨床檢驗技術(shù)規(guī)范》對樣品采集做出的要求外，還要采用經(jīng)過定期抽查后合格的微量元素專用檢測管，并且應(yīng)立即用惰性和無污染的材料密封試管，以杜絕容器本身對檢測結(jié)果的影響。

血檢易污染，造成交叉感染，采樣不方便，反映短時間內(nèi)身體微量元素狀況，受飲食、疾病方面的影響較大，只作為臨床指導。

2、毛發(fā)

人體的毛發(fā)包括了頭發(fā)、腋毛、胡須、胸毛等，其中頭發(fā)測試應(yīng)用最廣泛，其優(yōu)點為：

(1)、頭發(fā)樣品易于取樣，易于保存。

(2)、對微量元素而言，頭發(fā)中的含量因積累原因比人體其它部分如血、唾液、尿液中含量高，而且較為穩(wěn)定，分析較容易。

(3)、頭發(fā)可以反映過去幾個星期至幾個月內(nèi)微量元素營養(yǎng)狀況，因而能真實地反映微量元素貯存狀況。

(4)、頭發(fā)的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)可同水、大氣等環(huán)境中元素結(jié)合，其結(jié)合力隨各種微量元素而異，因此頭發(fā)中微量元素又可作為環(huán)境污染的指示器。

以上因素確定了人發(fā)在研究金屬代謝、污染控制、營養(yǎng)狀況、臨床診斷方面的優(yōu)越地位。

一般都規(guī)定用不銹鋼剪刀取距頭皮不超過2厘米的頭發(fā)作樣品，以便測定結(jié)果具有可比性，除非在回顧調(diào)查時，才取長發(fā)，并分段測定，以了解過去不同時期的微量元素水平。

頭發(fā)活性低，微量元素含量穩(wěn)定，發(fā)檢安全快捷、方便、污染少，不會造成交叉感染，采樣方便，許多元素能在毛發(fā)中儲積或生物濃縮，通常能反應(yīng)出細胞內(nèi)元素水平。

頭發(fā)典型的生長率是0.35mm，被稱為微量元素的"記錄絲"，不同部位，不同長度的頭發(fā)微量元素含量并不相同。因此，頭發(fā)只能反映某一時間段的變化情況，而不能反映近期變化。它反映的是不同時期人體對微量元素攝取和代謝的變化情況，是直接反映人體狀態(tài)的較理想的批示劑。

頭發(fā)受飲食、腸胃疾病方面的影響較少，多用于保健膳食參考及科學篩查。

血檢和發(fā)檢的區(qū)別在于：

1、頭發(fā)中的微量元素種類比血液多，含量(個別除外)比血液高，從而測定頭發(fā)的微量元素比血液更準確。

2、血液只是反映人體瞬間或1兩天的微量元素水平，頭發(fā)反映人體一段時期或1兩個月的微量元素水平，所以發(fā)檢比血液檢更準(頭發(fā)是人體營養(yǎng)吸收代謝后的最終產(chǎn)物)。

3、頭發(fā)對人體微量元素的暴露有"記錄絲"的作用，是代謝后的人體健康狀況的反映.把頭發(fā)2～3CM分段測定其微量元素含量，可以追溯該人既往的微量元素而暴露其歷史，血液檢測是做不到的。

4、國家教育部批準作為普通高等教育面向21世紀醫(yī)科大學課程教材《微量元素與健康》大學課本對頭發(fā)微量元素檢測的科學評價："頭發(fā)是人體診斷最理想的活體材料，其中的微量元素含量可反映體內(nèi)微量元素營養(yǎng)代謝情況，且與許多疾病的發(fā)生有關(guān)"。

一般認為頭發(fā)中微量元素含量較血清中穩(wěn)定，且頭發(fā)具有采樣方便、易于保存和運輸?shù)葍?yōu)點，已作為一種理想的活體組織檢查材料和環(huán)境生物指示樣品，廣泛應(yīng)用于醫(yī)學、營養(yǎng)學和環(huán)境科學等方面。"

微量元素的檢測項目

一般微量元素主要檢查：鈣、鐵、鋅、銅、鎂和血鉛。

當你拿到孩子的微量元素檢驗報告，一般都會關(guān)注兩組值，一組是寶寶體內(nèi)某項微量元素的含量，另一組是該微量元素的正常參考值范圍。你不僅需要關(guān)注寶寶的檢測數(shù)值是否在正常值以內(nèi)，更要關(guān)注它們是不是在正常值中間的位置，這樣才能很好地滿足寶寶快速成長的需要。

鈣：

你需要知道的是，鈣在血液中的分布只占1%，在骨骼中則占99%。當人體鈣不足時，骨骼中的鈣就會轉(zhuǎn)移到血液中，保持血液中的鈣濃度穩(wěn)定。因此，如果你看到寶寶血中鈣的值正常，可能并不代表孩子體內(nèi)不缺鈣。你還要注意觀察寶寶有沒有多汗、夜驚、煩躁、肋骨外翻等表現(xiàn)，同時，還需要檢查骨密度、堿性磷酸酶以及25羥維生素D等其他指標，來綜合判定。

鐵：

在你關(guān)注寶寶體內(nèi)鐵的數(shù)值時，因為寶寶處于快速生長期，需要大量的鐵來造血、運送氧氣，所以，當鐵的數(shù)值低于正常值的中值時，寶寶可能也會出現(xiàn)一些癥狀，尤其是在6個月2歲大時最多見，包括臉色蒼白疲乏、頭暈、食欲不振、口炎、注意力不集中等。在發(fā)生貧血以前，鐵減少就可能已經(jīng)對機體的多項功能造成影響了。

鋅：

鋅參與構(gòu)成體內(nèi)200多種含鋅酶，影響核酸、蛋白質(zhì)、糖和骨鈣的代謝，起著促進人體生長發(fā)育和組織修復、維持正常味覺等重要作用。寶寶如果鋅攝入不足會發(fā)生鋅缺乏癥，而鋅攝入過多也可引起中毒。在大量出汗時很容易丟失鋅，腹瀉會妨礙鋅的吸收，發(fā)熱、生長發(fā)育時鋅的需要量會增加。因此，鋅的數(shù)值也應(yīng)在正常值范圍的中間以上，才能很好地滿足寶寶的需要。

銅：

銅是參與造血和骨骼發(fā)育的元素，一般很少出現(xiàn)缺乏。即使缺乏，大多也是由于食物過于單一而出現(xiàn)的，所以，只要注意讓寶寶多吃橙、紅、黃色的食物即可。不過，當銅的數(shù)值過高時，也會影響鈣鐵鋅的吸收。因此，一般在正常值中間就好。

鉛：

鉛是一種有毒的重金屬，能引起人體神經(jīng)系統(tǒng)的損害，使寶寶表現(xiàn)出暴躁易怒、注意力不集中等癥狀，干擾寶寶的骨骼和造血系統(tǒng)，嚴重時甚至還會影響寶寶的腎臟和心臟，使智力下降。寶寶鐵不足時，可使鉛進入體內(nèi)的速度提升4～6倍。一般月齡越小的寶寶，體內(nèi)的鉛含量應(yīng)該越低。鉛的正常值是0～100ug/L，但一般寶寶的這項檢查值最好不要超過50ug/L

微量元素檢測雖然在中國很流行，但也有的醫(yī)院對這種篩查方式并不信任，認為在微量元素檢測中，檢測設(shè)備、檢測環(huán)境、檢測人員的專業(yè)素質(zhì)等多種因素都會影響微量元素的檢測結(jié)果。2008年，北京大學第一醫(yī)院甚至還取消了微量元素檢測項目。不過，作為臨床指導孩子營養(yǎng)狀況的手段之一，微量元素檢測目前還是有一定意義的，只是你還需要考慮寶寶的飲食特點、生長發(fā)育速度和外在表現(xiàn)，進行綜合分析。如果你有任何疑問，一定要咨詢醫(yī)生。