鼻出血

很多人會有鼻出血的情況，尤其是小孩。但是，如果經(jīng)常鼻出血，或者鼻出血情況嚴(yán)重，長時間不好，就需要就醫(yī)檢查了。對于小孩鼻出血，家長們要做好預(yù)防。

鼻出血

鼻內(nèi)黏膜薄，位置靠前，容易受到損傷，鼻出血就是鼻腔由于受到擠壓或病變，造成鼻腔內(nèi)黏膜上的血管和腺體受損而出現(xiàn)的流血現(xiàn)象。小兒鼻出血多發(fā)于氣候干燥的季節(jié)，尤以4~10歲的兒童居多。

鼻出血的原因

1.鼻腔內(nèi)有異物：幼兒多喜用手摳鼻，或?qū)愇锶氡强祝菀讓?dǎo)致鼻黏膜破裂而出血。

2.外部撞擊：小孩活潑，而鼻子又很脆弱，玩耍間不注意的碰撞或擠壓都會引發(fā)鼻出血。

3.作息不規(guī)律：有的小孩因為生活作息不規(guī)律，生物鐘紊亂，造成體質(zhì)虛弱，則很容易引發(fā)鼻出血。

4.干燥性鼻炎：鼻內(nèi)分泌物減少，患兒因為鼻癢挖鼻，引起小量出血，也會導(dǎo)致鼻中隔前下區(qū)黏膜潰爛結(jié)痂出血。

5.過敏性鼻炎：秋冬天氣干燥，或春季對花粉過敏的寶寶，因為鼻腔敏感發(fā)癢，經(jīng)常搓揉擠壓鼻部，造成黏膜受傷出血。

6.維生素缺乏：兒童挑食、偏食等不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致體內(nèi)長期缺乏維生素C和維生素K，會引起鼻出血。

7.血液病：白血病、血友病、再生障礙性貧血等鼻出血往往是首發(fā)癥狀。如果孩子鼻腔反復(fù)出血，建議父母及早帶孩子進(jìn)行血常規(guī)檢查。

8.藥物影響：某些藥物成分對凝血功能有影響，服藥期間造成易流鼻血的現(xiàn)象。

鼻出血的癥狀

1.鼻腔前部出血

多因挖鼻導(dǎo)致，鼻腔前部的血管叢受損，這也是兒童較為常見的出血部位。表現(xiàn)為：出血量少，持續(xù)時間短，止血容易。

2.鼻腔中上部出血

外傷碰撞引起鼻出血，如因骨折導(dǎo)致篩前動脈出血，甚至?xí)l(fā)失血性休克。表現(xiàn)為：出血量大，止血難。

3.鼻腔后部出血

兒童不常見，有時見于鼻咽纖維血管瘤引起，多發(fā)于老人。

4.鼻腔粘膜彌漫性出血

一般由血液疾病引起，缺乏維生素，營養(yǎng)不良的兒童也比較常見。

鼻出血如何護(hù)理

· 緊急救治法

1.保持冷靜：父母首先要保持冷靜，不要恐慌，讓孩子坐直，頭略前傾，將流入口腔的鼻血吐出，以免刺激胃部導(dǎo)致嘔吐。

2.擠壓法：父母可用拇指捏緊，并壓迫鼻翼10~15分鐘，可以止住輕度出血。

3.冷敷法：用冷毛巾擦拭后頸部及額頭，或用紙巾蘸冷水按摩鼻梁，減緩血流速度的效果，加快血小板凝結(jié)。

4.填塞法：對于出血量大，無法判斷出血位置可以用紗布或者止血海綿填塞前鼻腔，同時需要觀察咽部是否出血，填塞時間不宜過長。

鼻出血的原因雖然有很多，首先做的應(yīng)該及時止血，以免引起并發(fā)癥。如果是鼻炎引起的出血，要治療鼻炎;外傷或者異物引起的出血要治療外傷，取出異物;疾病引起的出血，要針對疾病及時治療。對于采取緊急治療后仍不能止血的患兒，建議去醫(yī)院治療。

· 醫(yī)院治療法

1.灼燒法：此方法適合出血量小，出血點明確的患兒，是最常見的治療鼻出血方法之一，灼燒前應(yīng)表面麻醉以減輕疼痛感。

2.填塞法：出血量小，無法判定出血部位的患兒，可以用可吸收膨脹材料填塞鼻腔;出血量大，無法判斷出血部位的患兒，用凡士林紗條填塞前鼻腔，若咽部出血還需后鼻孔聯(lián)合填塞，時間不宜超過72小時。

3.血管結(jié)扎：中鼻下緣平面以下出血者，結(jié)扎上頜動脈或者頸外動脈;中鼻下緣平面以上出血者，結(jié)扎篩前動脈;鼻中隔前部出血者，結(jié)扎上唇動脈。

注意：結(jié)扎只是緊急處理方法，仍然需要后續(xù)治療。

4.藥物治療：服用常見止血藥，如止血敏、凝血酶等，同時也要靜脈輸入維生素C、維生素K、維生素P。出血量過大的患兒要注意及時補(bǔ)液。

5.手術(shù)治療：反復(fù)鼻出血患者可以考慮鼻中隔劃痕術(shù)。

鼻出血處理誤區(qū)

誤區(qū)一：習(xí)慣性仰頭

很多人遇到流鼻血習(xí)慣性仰頭，其實這種做法并不科學(xué)。仰頭容易讓血液通過鼻腔流入咽部，當(dāng)血量過大過急時，很容易進(jìn)入肺部，引起氣管炎或肺炎，甚至造成呼吸困難。所以鼻出血時不能仰臥，也不能后仰，應(yīng)該讓孩子采取坐姿，頭稍低垂。

誤區(qū)二：情緒急躁

發(fā)現(xiàn)流鼻血時一定要安撫好孩子情緒，父母自己千萬不要過于緊張，否則孩子也會跟著心情急躁，從而導(dǎo)致血壓上升，反而造成失血過多。

如何預(yù)防鼻出血

預(yù)防小兒鼻出血，一方面要從飲食和日常護(hù)理出發(fā)，另一方面也要考慮疾病的因素，所以媽媽可以從以下幾個方面來預(yù)防寶寶鼻出血。

1.降低內(nèi)火：多吃水果蔬菜，多吃富含維生素的食物，多進(jìn)食粗纖維，多喝水，豐富食譜，合理安排飲食規(guī)律。

2.規(guī)律的作息時間：增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)節(jié)好自身免疫力。

3.避免外傷：盡量避免劇烈運(yùn)動或者撞擊，避免鼻粘膜血管擴(kuò)張導(dǎo)致出血。

4.養(yǎng)成良好習(xí)慣：鼻子癢時不要摳挖鼻孔，造成人為破壞鼻粘膜而出血。

5.調(diào)整室內(nèi)濕度：秋冬季節(jié)干燥，可以在屋內(nèi)放置加濕器或擺放綠色植物。噴灑涼水也是比較簡單的方法。如因干燥引起鼻子不適，可用棉簽蘸溫水輕輕擦拭，也可以用水蒸氣熏一下鼻子，但要注意避免燙傷。

6.潤滑：如果鼻子經(jīng)常因干燥出血，可以每天在鼻腔內(nèi)涂抹金霉素眼膏或者石蠟油、甘油等，增加濕潤度。

7.預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病：孩子得了感冒、扁桃體發(fā)炎、支氣管炎、腮腺炎等都有可能導(dǎo)致鼻粘膜血管腫脹，造成毛細(xì)血管破裂出血，所以當(dāng)孩子患病時，一定要及早去醫(yī)院治療。

8.必要時可適量服用維生素C、維生素A、維生素B2等配合治療。

9.孩子無緣由地鼻出血，一定要去醫(yī)院檢查。

鼻出血食譜推薦

鼻出血忌用溫補(bǔ)，禁食一切辛辣煎炸等刺激性食物，飲食以偏涼或平性為佳。這里給媽媽們推薦幾道適合鼻出血兒童食用的食譜，媽媽們可以自己嘗試做一做。

· 蘑菇燉雞

原料：雞肉500克，蘑菇100克。

制作方法：將雞宰殺洗凈切塊，蘑菇浸泡洗凈。鍋中放入清湯、雞、料酒、蔥段、姜片。小火燉煮，加入蘑菇，鹽調(diào)味，繼續(xù)煮至雞肉熟爛，湯變濃白色可食用。

· 鯽魚石膏燉豆腐

原料：鯽魚1條，豆腐150克，生石膏30克。

制作方法：將魚刮鱗洗凈，與豆腐、石膏一并放入鍋內(nèi)，加水慢燉1小時左右，加鹽調(diào)味即可食用。幼兒可以只喝清湯，以防魚刺卡喉。

· 芝香雞肝粥

原料：雞肝100克，芝麻一小勺，雞湯。

制作方法：雞肝煮一遍去除血水和臟污，過濾后放入碗內(nèi)研碎。加雞湯倒入鍋中煮至糊狀。將雞肝糊攪拌入白粥中，放少許醬油，灑上熟芝麻攪勻。

· 鮮藕汁

原料：鮮藕300克。

制作方法：鮮藕洗凈，榨汁后加入白糖調(diào)勻，燉滾后給孩子服用。

· 涼拌番茄蛋黃

原料：番茄500克，熟雞蛋黃2個。

制作方法：番茄洗凈，放入鍋中焯水后去皮，切塊放入盤中。放入蛋黃，灑上白糖即可食用。

· 絲瓜薄荷湯

原料：鮮絲瓜500克，薄荷葉4片。

制作方法：鮮絲瓜洗凈，去皮，與薄荷葉一起放入鍋中加水煮熟，加入精鹽調(diào)味即可食用。

鼻出血注意事項

鼻出血既是許多疾病的一種癥狀，也是一種疾病，因為鼻出血的癥狀有輕有重，所以不可忽視。當(dāng)鼻出血發(fā)生時，應(yīng)該注意以下問題。

1、忌驚慌。兒童年齡尚小，當(dāng)出血突然發(fā)生之時，往往手足無措。此時，父母首先要鎮(zhèn)定，可引導(dǎo)孩子做緩慢而深的呼吸，以充分放松。

2、忌仰臥。鼻出血時不要讓孩子仰臥。因為仰臥時血會從咽后壁流入食道及胃，不久就會從胃再嘔出，這就掩蓋了鼻出血的真相。要讓孩子取坐位或半坐位，注意保持呼吸道通暢，防止血液經(jīng)后鼻孔流入口腔，更要指導(dǎo)孩子把流入口的血液盡量吐出，防止血液咽下后刺激胃腸道引起惡心、嘔吐或孩子誤吸入呼吸道而引起窒息。

3、忌用紙卷、棉花亂塞。這不但起不到止血作用，不干凈的紙卷及棉花反而會引起炎癥。

4、要緊壓鼻翼。父母要用拇指和食指的第二指節(jié)緊緊壓住孩子的雙側(cè)鼻翼，因為孩子的鼻出血一般都在鼻中隔的前部，壓迫雙側(cè)鼻翼一般都可以止血。另外可用冷毛巾敷在孩子的額頭以助止血。鼻出血停止也要去醫(yī)院檢查，首先要排除血液系統(tǒng)疾病。如果出血是因鼻腔粘膜破裂，小血管外露的話也可以及時處理，避免再次出血。