腎在腰部的脊柱兩側(cè),左右各一,屬于腹膜后的器官,屬于泌尿系統(tǒng)的一部分。
一般人腎臟重約150公克(三兩重),長(zhǎng)度約10至12公分,寬約5至7公分,厚約2至3公分,位于腰部?jī)蓚?cè)、靠近背側(cè)的腹腔內(nèi),前有腹膜隔開(kāi)腸胃和胰臟、后腹壁前方,若將腎臟移開(kāi),后側(cè)則有腰大肌(psoas major)和腰方肌(quadratus lumborum),且原來(lái)腎臟的位置可見(jiàn)肋下神經(jīng)(subcostal n.)、髂腹下神經(jīng)(iliohypogastric n.)及髂鼠蹊神經(jīng)(ilioinguinal n.)走過(guò),具體的高度約在第十二胸椎至第三腰椎之間,因右腎上方有肝臟,所以右腎較低于左腎,另外左腎比右腎大。
腎臟外型是一內(nèi)側(cè)面凹下的橢圓形扁豆?fàn)钇鞴?,如蠶豆般,凹下的位置稱(chēng)為腎門(mén)(hilus)由人體腹側(cè)向背側(cè)依序有腎靜脈、腎動(dòng)脈和輸尿管主管液體的進(jìn)出。由于腎臟除了三個(gè)主要的管道連接,沒(méi)有其他的結(jié)締組織固定它在體內(nèi)的相對(duì)位置,因此正常人的腎臟外圍充滿(mǎn)了許多脂肪減少晃動(dòng)和撞擊的風(fēng)險(xiǎn),此外,腎臟上方則有具備重要內(nèi)分泌功能的腎上腺埋在一團(tuán)脂肪組織之中。
1、分泌尿液,排出代謝廢物、毒物和藥物:腎血流量約占全身血流量的1/4~1/5左右,腎小球?yàn)V液每分鐘約生成120mL,一天總濾液量約170~180L。濾液經(jīng)腎小管時(shí),99%被回吸收,故正常人尿量約為1500mL/d。葡萄糖、氨基酸、維生素、多肽類(lèi)物質(zhì)和少量蛋白質(zhì),在近曲小管幾乎被全部回收,而肌酐、尿素、尿酸及其他代謝產(chǎn)物,經(jīng)過(guò)選擇,或部分吸收,或完全排出。腎小管尚可分泌排出藥物及毒物,如酚紅、對(duì)氨馬尿酸、青霉素類(lèi)、頭孢霉素類(lèi)等;藥物若與蛋白質(zhì)結(jié)合,則可通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)而排出。
2、調(diào)節(jié)體內(nèi)水和滲透壓:調(diào)節(jié)人體水及滲透壓平衡的部位主要在腎小管。近曲小管為等滲性再吸收,為吸收Na+及分泌H+的重要場(chǎng)所。在近曲小管中,葡萄糖及氨基酸被完全回收,碳酸氫根回收70%~80%,水及鈉的回收約65%~70%。濾液進(jìn)入髓袢后進(jìn)一步被濃縮,約25%氯化鈉和15%水被回吸收。遠(yuǎn)曲及集合小管不透水,但能吸收部分鈉鹽,因之液體維持在低滲狀態(tài)。
3、調(diào)節(jié)電解質(zhì)濃度:腎小球?yàn)V液中含有多種電解質(zhì),當(dāng)進(jìn)入腎小管后,鈉、鉀、鈣、鎂、碳酸氫、氯及磷酸離子等大部分被回吸收,按人體的需要,以起到維持人體生命活動(dòng)的作用。
4、調(diào)節(jié)酸堿平衡:人體血漿的酸堿度取決于其H+濃度。正常人動(dòng)脈血PH為7.35~7.45。生命活動(dòng)中,隨時(shí)機(jī)體細(xì)胞的代謝不斷產(chǎn)生酸性或堿性物質(zhì),而機(jī)體PH始終保持穩(wěn)定,這主要依靠體內(nèi)各種緩沖系統(tǒng)和肺、腎的調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)。腎臟通過(guò)排出酸性物質(zhì)、回吸收堿性物質(zhì)的方式來(lái)調(diào)節(jié)人體體內(nèi)的酸堿平衡,還可通過(guò)控制酸性和堿性物質(zhì)排出量的比例來(lái)維持酸堿平衡。
5、內(nèi)分泌功能:可分泌不少激素并銷(xiāo)毀許多多肽類(lèi)激素。腎臟分泌的內(nèi)分泌激素主要有血管活性激素和腎素、前列腺素、激肽類(lèi)物質(zhì),參加腎內(nèi)外血管舒縮的調(diào)節(jié);又能生成1,25-二羥維生素D3及紅細(xì)胞生成素??傊?,腎臟是通過(guò)排泄代謝廢物、調(diào)節(jié)體液、分泌內(nèi)分泌激素,以維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,使新陳代謝正常進(jìn)行。
1 沒(méi)勁兒
腎功能不好時(shí),很多廢物難以從尿里排泄出去,會(huì)出現(xiàn)精神不振、疲勞、乏力等沒(méi)勁兒的感覺(jué)。
腎臟有病,蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)從腎臟漏出,通過(guò)尿液排出體外,也會(huì)有沒(méi)勁兒的表現(xiàn)。有些患者會(huì)以為是過(guò)于勞累,或者是其他原因,而忽視了腎臟問(wèn)題。
2 不想吃
不想吃飯、厭食,甚至惡心、嘔吐,也是腎臟病的常見(jiàn)癥狀。有些患者總是先去到消化科或者肝病科,看看是不是得了胃病或肝病,一看沒(méi)胃病和肝病,就擱置不管了,忘了看腎病醫(yī)生,結(jié)果耽誤了病情。
3 尿有泡沫
尿里有泡沫的原因有多種,其中如果蛋白質(zhì)從腎臟漏到了尿里,尿就會(huì)起許多泡沫。
4 腰痛
腎臟的位置在腰部的脊柱兩側(cè),所以腎臟有病時(shí),會(huì)感到腰痛。
5 尿多尿少
健康的人每天排尿次數(shù)大約4—6次,尿量約800—2000毫升,如果排尿次數(shù)和尿量過(guò)多或過(guò)少,就要注意了。
6 水腫
飲水太多,或者是睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)于肥胖等,眼瞼、臉部、小腿等部位可以出現(xiàn)輕微的水腫,或者一過(guò)性的水腫,如果不是這樣,就要懷疑是不是腎臟有了問(wèn)題。
7 尿蛋白和尿潛血
尿里有蛋白或者潛血,是腎臟有病的重要指征,查一查尿常規(guī)就可以明確。但有時(shí)非腎病專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生會(huì)忽視這一點(diǎn)兒,建議最好找腎病專(zhuān)業(yè)醫(yī)師咨詢(xún)。
8 貧血
貧血的患者經(jīng)常會(huì)去血液科看貧血,其實(shí),腎臟除了有排泄廢物等功能外,還有內(nèi)分泌功能,分泌造血激素,當(dāng)腎功能損害時(shí),也會(huì)造成貧血。
9 糖尿病
糖尿病會(huì)引起腎臟病,它的名字叫糖尿病腎病,是糖尿病的并發(fā)癥。糖尿病腎病分五期,在早期的時(shí)候治療效果較好,一旦晚了,就很難治,會(huì)發(fā)展為尿毒癥。所以,糖尿病患者,一定要??纯茨I科。
10 高血壓
高血壓可以引起高血壓腎病,也叫高血壓腎損害,所以有高血壓病的人要多加注意。當(dāng)然,腎臟病也會(huì)導(dǎo)致高血壓,血壓如果高了,要當(dāng)心是不是得了腎臟病。
11 痛風(fēng)、高尿酸血癥
痛風(fēng)、高尿酸血癥都是血液中尿酸過(guò)多造成的,血液尿酸高的人,尿酸會(huì)沉積在腎臟里,使腎功能受損傷。
12 尿路感染
經(jīng)常尿路感染的人,時(shí)間長(zhǎng)了,有可能造成腎功能不全。王暴魁說(shuō),“我接觸過(guò)不少尿路感染的患者,因早期治療不及時(shí)、不徹底,也不了解會(huì)導(dǎo)致腎功能不好,結(jié)果等發(fā)現(xiàn)時(shí),已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)”。
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