急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

治療急性痛風(fēng)一般建議選用非類固醇消炎止痛藥(NSAID)、類固醇及秋水仙素(colchicine)。

非類固醇消炎止痛藥(NSAID)

非類固醇消炎止痛藥(NSAID) ，如indomethacin、naproxen及ibuprofen，由于止痛效果佳、短期使用的副作用少，是治療急性痛風(fēng)的主要藥物。

一般而言，在給予藥物治療后，急性痛風(fēng)的癥狀在5~8天內(nèi)會慢慢緩解，止痛藥可以在癥狀緩解后24小時減低藥品劑量或停藥。非類固醇消炎止痛藥的副作用包含胃炎、急性腎衰竭、血壓升高等，因此有胃潰瘍、心臟或腎臟疾病或有服用抗凝血或抗血小板藥品的病人需要特別注意。

類固醇(Corticosteroids)

在無法使用非類固醇消炎止痛藥的痛風(fēng)患者，可以考慮口服或關(guān)節(jié)內(nèi)注射類固醇治療。口服類固醇如prednisolone每天30~60 mg，給予3~5天，為了避免類固醇停藥后急性痛風(fēng)再發(fā)作，prednisolone應(yīng)該在10~14天內(nèi)慢慢減低劑量后停藥。若是痛風(fēng)的癥狀只在一或兩個關(guān)節(jié)也可以考慮關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射20~40 mg triamcinolone acetonide。

無法口服的痛風(fēng)病患者也可以改用肌肉注射長效類固醇如1~2天methylprednisolone 100~150 mg或單次的 triamcinolone acetonide 60 mg。類固醇可能造成血糖升高或腸胃不適等副作用，長期使用類固醇也可能造成骨質(zhì)疏鬆、腎上腺抑制或白內(nèi)障等副作用。

秋水仙素(Colchicine)

秋水仙素對于急性痛風(fēng)的緩解效果佳，若在癥狀發(fā)生后24小時內(nèi)給予，大部分的病人都可以達(dá)到癥狀緩解，但如果在癥狀發(fā)生后超過48小時，治療效果就較差。秋水仙素造成腸胃道的副作用如噁心、嘔吐及腹瀉與劑量有關(guān)，其他如白血球減少和肌肉病變的副作用在腎功能不佳或同時服用statin類降膽固醇藥品的病人較易發(fā)生。在急性痛風(fēng)發(fā)作時使用低劑量秋水仙素，一開始先給1.2 mg，1小時后再給0.6 mg，每次發(fā)作最多1.8 mg，和傳統(tǒng)每小時給藥，每次發(fā)作最多4.8 mg，直到癥狀緩解或副作用發(fā)生后停藥的給法相比，兩種的治療效果相當(dāng)，但低劑量的給法發(fā)生副作用的機(jī)會較低。