物理性傷害

手指甲床分離的常見(jiàn)原因是物理性傷害，這些外傷往往一開(kāi)始只會(huì)造成指甲末端的小范圍分離。一般情況下會(huì)自行恢復(fù)，但由于很多人會(huì)忍不住想去把這裡挖乾凈，就會(huì)導(dǎo)致分離面積漸漸被撐大，最后發(fā)展到很?chē)?yán)重的程度。

由于我們的手每天都會(huì)碰水，這個(gè)分離的小空間就成了水分積聚的位置，也會(huì)誘發(fā)其他微生物的增生，例如白色念珠菌(Candida albicans)(圖二)與綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)，前者也會(huì)造成慢性甲溝炎，后者則會(huì)造成綠甲癥。腳趾甲因?yàn)楸仁指菀资艿阶矒魯D壓，甲床分離的原因絕大多數(shù)都是物理性傷害。

職業(yè)造成的急慢性甲溝炎

許多指甲使用的產(chǎn)品會(huì)造成過(guò)敏性接觸性皮膚炎，例如美甲用的甲基丙烯酸甲酯單體(methyl methacrylate monomer)、甲醛(formaldehyde)、指甲底涂層/硬化劑、人造指甲用的聚合2-乙基氰基丙烯酸酯粘合劑(polymerized 2-ethylcyanoacrylate adhesive)、指甲油等等(1)。

其他像是汽油、除漆劑、雙氰胺(dicyandiamide)，硫代乙醇酸酯(thioglycolate)，各種溶劑和羥胺硫酸鹽(hydroxylamine sulphate)顯色劑也容易造成過(guò)敏性接觸性皮膚炎。

另外一類(lèi)的病人不一定會(huì)接觸的上列化學(xué)成分，卻常會(huì)接觸到水(例如餐飲業(yè))，某些酸類(lèi)或鹼類(lèi)，則會(huì)造成刺激性接觸性皮膚炎，會(huì)在指甲附近產(chǎn)生增厚的皮屑或角質(zhì)。

口服/外用藥造成的光毒性

有一些藥物遇到光會(huì)產(chǎn)生電子躍遷反應(yīng)，放出大量氧化物造成光毒性，例如使用四環(huán)霉素、化療藥物、光敏感劑(例如乾癬使用的psoralen)(圖五)、抗精神病藥物、抗霉菌劑等藥物(2)，都可能造成光毒性。

乾癬與汗皰疹

乾癬常常會(huì)影響到甲床，產(chǎn)生角質(zhì)增生或膿皰就會(huì)造成甲床分離(1)。汗皰疹則是一種會(huì)產(chǎn)生很多水泡的濕疹，偶而長(zhǎng)到甲床時(shí)也會(huì)造成甲床分離。

甲床的腫瘤

甲床出現(xiàn)鱗狀細(xì)胞癌、黑色素瘤惡性腫瘤，或是其他良性腫瘤時(shí)也會(huì)造成甲床分離，如果把分離的指甲剪掉，就可以看到甲床上有異常的組織。然而這類(lèi)案例相對(duì)少見(jiàn)，不需過(guò)度緊張，最好由皮膚專(zhuān)科醫(yī)師認(rèn)定之后再進(jìn)行手術(shù)。