冰片的功效與作用禁忌

藥性：辛、苦，微寒。歸心、脾，肺經(jīng)。

主治：開竅醒神、清熱止痛。因其性偏寒涼，為「涼開」之品，故以治熱閉神昏為宜。尚有清熱止痛之功，為五官科所常用。

1.治閉證神昏

本品辛香芳烈,「性善走竄開竅,無往不達(dá)」(《本草經(jīng)疏》)。凡「一切卒暴氣閉,痰結(jié)神昏之病,非此不能治」(《本草匯言》)。其開竅醒神之功似麝香而力稍遜,治療閉證神昏,每作輔助藥用,無論寒閉、熱閉皆宜。因其性偏寒涼,為「涼開」之品,以治熱閉神昏為宜,常配麝香、牛黃、朱砂等同用,如安宮牛黃丸(《溫病條辨》)。若治寒閉神昏,常與蘇合香、檀香、安息香等同用,如蘇合香丸(《和劑局方》)。

2.治目赤口瘡,咽喉腫痛,耳道流膿

本品外用有清熱解毒、消腫止痛之功,為治五官科等多種熱毒病證的常用藥物。如治「目熱赤疼,調(diào)膏點(diǎn)上即止;喉痹腫塞,擂末吹入立消」《本草蒙筌》)。治咽喉腫痛,口舌生瘡,常與硼砂、朱砂、玄明粉共研細(xì)末,吹敷患處,如冰硼散(《外科正宗》)。若「以油調(diào)冰片少許滴耳中,治耳內(nèi)生耳」(《本草撮要》),可用于耳癤,耳道流膿。

3.治胸痹心痛

本品辛香走竄,通竅止痛效佳。用于氣滯血瘀所致的胸痹心痛,可與丹參、三七為伍,如復(fù)方丹參滴丸(《中國藥典》)。

本品對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有興奮和抑制雙向作用,并能保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞,抗心腦缺血損傷等;能增加血-腦屏障的通透性,促進(jìn)合用藥物透皮膚、黏膜、角膜吸收,影響合用藥物的分布等;還具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗病原微生物等作用。

冰片藥理作用

1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用

冰片對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有興奮和抑制雙向作用,其作用機(jī)制與其對中樞興奮/抑制性氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)釋放的調(diào)控有關(guān)。冰片能縮短戊巴比妥鈉致小鼠睡眠持續(xù)時間,延長苯巴比妥鈉入睡時間,表現(xiàn)出興奮作用;冰片還可對抗苦味毒興奮中樞神經(jīng)的作用,延長驚厥潛伏期而起鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用。冰片可恢復(fù)動物的活動能力和認(rèn)知功能,從而改善其受損的覺醒能力

2.抗心腦缺血損傷

冰片在許多心腦血管疾病的治療方劑中均作為主要藥物配伍使用,現(xiàn)有文獻(xiàn)記載的治療心血管疾病的復(fù)方中,有30余方含有冰片。冰片對小鼠實(shí)驗(yàn)性腦缺血有保護(hù)作用,可降低不完全腦缺血時小鼠的腦卒中指數(shù),延長氯化鎂致小鼠急性腦缺血后的存活時間,延長小鼠斷頭喘氣、雙側(cè)頸總動脈及迷走神經(jīng)結(jié)扎及常壓耐缺氧小鼠的存活時間,縮短氰化鉀致腦缺血后小鼠翻正反射的消失時間,降低腦組織丙二醛(MDA)含量,升高乳酸脫氫酶及超氧化物歧化酶(SOD)活力。麝香配伍冰片可縮小頸內(nèi)動脈線栓法局灶性腦缺血再灌注模型大鼠腦梗死體積,降低大鼠神經(jīng)功能行為積分、腦含水量及依文思藍(lán)含量。冰片具有抗心肌缺血作用。冰片對狗實(shí)驗(yàn)性心肌梗死可減慢心率,改善冠脈流量,降低心肌耗氧量。

3.抗炎、鎮(zhèn)痛作用

冰片具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用,內(nèi)服或外用均有效,尤其局部外用鎮(zhèn)痛效果明顯,外用成藥常用之。外敷對2%巴豆油合劑涂耳所致小鼠炎癥反應(yīng)有抑制作用,腹腔注射對在鼠蛋清性足跖腫脹均有抑制作用,其機(jī)制可能與拮抗PGE和抑制炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。冰片可有效抑制大鼠腦缺血-再灌注損傷時白介素1B(1L-1)及腫瘤壞死因子-a(TNF-a)等炎癥細(xì)胞因子的表達(dá),減少白細(xì)胞浸潤,從而降低腦缺血-再灌注損傷的程度。冰片外用對大鼠外傷引起的急性疼痛有抑制作用。冰片外用于損傷部位,繼發(fā)機(jī)械痛閾、繼發(fā)熱痛閾值均高于對照組;升高豚鼠激光燒傷模型的痛閾值,較生理鹽水對照高出6.24倍,并可減輕局部血管擴(kuò)張、水腫及炎癥反應(yīng)。

冰片配伍應(yīng)用

冰片配麝香：二藥都有開竅醒神作用,常相須為用,用于溫?zé)岵⌒跋菪陌?中風(fēng)痰厥、熱痰蒙閉心竅所致的高熱煩躁、神昏譫語及中暑,熱邪閉竅,神志昏迷等熱閉神昏。

冰片配川芎：冰片功善開竅止痛;川芎辛香走竄,活血行氣止痛力強(qiáng)。兩者相用,活血通竅,行氣止痛力捷,多用于瘀血阻絡(luò),胸痹心痛

冰片配丹參：冰片辛香開竅止痛;丹參活血止痛。兩藥相伍,具有活血通竅止痛之功,用于瘀血阻絡(luò)胸痹心痛。

冰片配玄明粉：冰片清熱止痛;玄明粉清火消腫。兩者合用,可清熱消腫止痛,多外用,治療咽喉腫痛、口舌生瘡等癥。

冰片用藥禁忌

可引起過敏性皮炎、蕁麻疹及頭暈、心慌等。

氣血虛弱者忌服。

孕婦忌服。兒童慎用。

不宜超量、久服。

本品忌見火，忌高熱。

不宜與抗菌藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神失常藥、降血糖藥、利尿藥、抗心律失常等西藥同服。