驚厥是什么意思

驚厥是一種常見兒童急癥，以臨床出現(xiàn)肢體節(jié)律性運(yùn)動(dòng)(抽搐)、昏迷為主要特征。又稱“抽搐”，俗名“抽風(fēng)”或“驚風(fēng)”。任何季節(jié)均可發(fā)生，一般以嬰幼兒為多見，年齡越小，發(fā)病率越高，發(fā)作時(shí)間多在3～5分鐘之內(nèi)，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。6歲以下兒童期驚厥的發(fā)生率約為4%～6%，較成人高10～15倍，年齡愈小發(fā)生率愈高。有些抽搐具有潛在危及生命風(fēng)險(xiǎn)。一般短暫的抽搐幾乎對大腦沒有明顯影響，但長程抽搐尤其是癲癇持續(xù)狀態(tài)則可能導(dǎo)致永久神經(jīng)系統(tǒng)損害。小兒驚厥可伴發(fā)熱也可不伴發(fā)熱，其中伴有發(fā)熱者，多為感染性疾病所致，顱內(nèi)感染性疾病常見有腦膜炎、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等;顱外感染性疾病常見有熱性驚厥、各種嚴(yán)重感染(如中毒性菌痢、中毒性肺炎、敗血癥等)。不伴有發(fā)熱者，多為非感染性疾病所致，除常見的癲癇外，還有水及電解質(zhì)紊亂、低血糖、藥物中毒、食物中毒、遺傳代謝性疾病、腦外傷、腦瘤等。

另外驚厥所致并發(fā)癥主要取決于病因，如腦炎、腦膜炎可能導(dǎo)致硬膜下積液、腦室管膜炎、腦積水、癱瘓、智力低下和癲癇等;新生兒缺血缺氧性腦病可能導(dǎo)致腦性癱瘓、發(fā)育落后和癲癇等;熱性驚厥僅有7%可能發(fā)展為癲癇;而電解質(zhì)紊亂所致驚厥則大多預(yù)后良好，很少出現(xiàn)并發(fā)癥。

驚厥的癥狀表現(xiàn)

1、驚厥發(fā)作前少數(shù)可有先兆。如見到下列臨床征象的任何一項(xiàng)，應(yīng)警惕驚厥的發(fā)作：極度煩躁或不時(shí)“驚跳”、精神緊張、神情驚恐，四肢肌張力突然增加、呼吸突然急促、暫停或不規(guī)律、體溫驟升、面色劇變等。驚厥大多數(shù)為突然發(fā)作。

2、厥發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是意識突然喪失，同時(shí)急驟發(fā)生全身性或局限性、強(qiáng)直性或陣攣性面部、四肢肌肉抽搐，多伴有雙眼上翻、凝視或斜視。局部以面部( 特別是眼瞼、口唇) 和拇指抽搐為突出表現(xiàn), 雙眼球常有凝視、發(fā)直或上翻, 瞳孔擴(kuò)大。不同部位肌肉的抽搐可導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn): 咽喉肌抽搐可致口吐白沫、喉頭痰響, 甚至窒息;呼吸肌抽搐可致屏氣、發(fā)紺, 導(dǎo)致缺氧;膀胱、直腸肌、腹肌抽搐可致大小便失禁;此外, 嚴(yán)重的抽搐可致舌咬傷、肌肉關(guān)節(jié)損害、跌倒外傷等。

3、驚厥發(fā)作每次為期數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。部分患兒發(fā)作后肌肉軟弱無力、嗜睡, 甚至醒后仍然乏力。嚴(yán)重持續(xù)驚厥或頻繁驚厥中間無清醒期持續(xù)超過30分鐘,稱為驚厥持續(xù)狀態(tài), 有時(shí)還伴有暫時(shí)性癱瘓(Todd氏癱瘓)。新生兒期的驚厥發(fā)作往往表現(xiàn)不典型, 可表現(xiàn)為輕微的局限性抽搐如凝視、眼球偏斜、眼瞼顫動(dòng)、面肌抽搐、呼吸不規(guī)則等。由于幅度輕微, 表現(xiàn)不典型, 常常易被忽視。

引起驚厥的原因

1、熱性驚厥

是小兒時(shí)期最常見的驚厥原因，其發(fā)生率很高，占兒童期驚厥原因的30%。是發(fā)生于顱外感染性疾病發(fā)熱過程中的驚厥發(fā)作，具有以下特點(diǎn)：①好發(fā)年齡為6個(gè)月至3歲，6個(gè)月以下、6歲以上極少發(fā)生。②驚厥常在體溫升高時(shí)發(fā)作，體溫多在39～40℃以上，體溫越高抽搐的概率越高。③70%發(fā)生于上呼吸道感染初期，其余發(fā)生在呼吸道感染和出疹性疾病中。④全身性抽搐伴有意識障礙，但驚厥止后，意識很快恢復(fù);發(fā)作后無異常神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦脊液檢查除壓力增高外無異常發(fā)現(xiàn)。⑤預(yù)后多良好，少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇。根據(jù)臨床特點(diǎn)，分為單純性與復(fù)雜性熱性驚厥。后者存在較高的癲癇危險(xiǎn)性，預(yù)后有顯著差別。

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

由于小兒機(jī)體各部位的防御、免疫功能均較成人為弱，血腦屏障尚未發(fā)育完善，病原體易通過血腦屏障到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而引起中樞感染，是小兒時(shí)期特別是嬰幼兒期嚴(yán)重的感染性疾病。其特點(diǎn)為：①驚厥發(fā)生前后，除體溫急驟升高外，多伴有意識異常，且常出現(xiàn)嗜睡、昏睡、煩躁、嘔吐、譫妄、昏迷;②驚厥發(fā)作常反復(fù)多次，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長;③體檢在早期驚厥未發(fā)生時(shí)或可正常，但已出現(xiàn)驚厥者多可查出異常體征;④腦脊液常規(guī)、生化檢查異常。

導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原體各不相同，其發(fā)病特點(diǎn)、發(fā)病季節(jié)及好發(fā)年齡亦有所不同。乙型腦炎：多在夏秋季，以腦實(shí)質(zhì)損害的表現(xiàn)為主;流行性腦脊髓膜炎：多在冬春季節(jié)，有集中發(fā)病及流行高峰，但亦有散發(fā)病例。暴發(fā)型休克是其典型而嚴(yán)重的特征;其他化腦(如肺炎球菌、金葡菌等所致)：不分季節(jié)，多見于嬰幼兒特別是6個(gè)月以下小嬰兒;真菌性腦膜炎：多見于免疫低下，長期應(yīng)用抗生素，真菌直接、大量的接觸史，常有自行緩解的過程，病程長，較隱匿;結(jié)核性腦膜炎：年幼者往往有粟粒性肺結(jié)核史及密切的結(jié)核接觸史，年長兒臨床表現(xiàn)及腦脊液變化較典型，發(fā)病率較成人高8～10倍。

3、中毒性腦病

是嬰幼兒時(shí)期比較常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，其主要臨床表現(xiàn)是在原發(fā)病過程中，突然出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。其臨床特點(diǎn)：①常見于嚴(yán)重細(xì)菌感染(肺炎、敗血癥、中毒型細(xì)菌性痢疾、傷寒、白喉、百日咳等);②除原發(fā)病外，常有高熱、驚厥、意識障礙及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn);③驚厥發(fā)作次數(shù)多，持續(xù)時(shí)間長，全身或局限性;④體格檢查顯示意識改變、前囟隆起、錐體束征和腦膜刺激征，甚至肢體癱瘓;⑤腦脊液檢查壓力稍高，有時(shí)蛋白稍增外，無其他異常;⑥原發(fā)疾病控制后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐漸減輕。輕者癥狀于24小時(shí)內(nèi)消失，無后遺癥;嚴(yán)重者抽搐頻繁、昏迷，甚至危及生命。

4、癲癇

是一種由多種病因引起的慢性腦功能障礙綜合征，是大腦灰質(zhì)神經(jīng)元群反復(fù)超同步化放電所引起的發(fā)作性、突然性、短暫性腦功能紊亂，因此癲癇具有發(fā)作性、復(fù)發(fā)性和自然緩解的特點(diǎn)，患兒發(fā)作間期，可一切正常。它有多種發(fā)作類型，可表現(xiàn)為驚厥性發(fā)作和非發(fā)作性驚厥。繼發(fā)性癲癇者可有腦損傷病史或復(fù)雜性熱性驚厥史。腦電圖檢查有助于確診癲癇的性質(zhì)及分類。

5、低鈣血癥

常見于半歲以內(nèi)的嬰兒，患兒常有程度不等的活動(dòng)期佝僂病表現(xiàn)。血清鈣低于1.75mmol/L時(shí)可出現(xiàn)典型發(fā)作，主要為驚厥、喉痙攣和手足抽搦。驚厥發(fā)作時(shí)間常較短暫，可短至數(shù)秒鐘，少數(shù)有長達(dá)幾分鐘者，發(fā)作停止后意識恢復(fù)，精神萎靡而入睡，醒后活潑如常，無神經(jīng)系統(tǒng)體征。發(fā)作頻率可達(dá)一日數(shù)十次。一般不伴發(fā)熱，發(fā)作輕時(shí)可清楚。心電圖可見Q-T間期延長。