新生兒黃疸食療
新生兒黃疸是一種常見(jiàn)的現(xiàn)象,一般不需要特別治療,半個(gè)月左右會(huì)自己消退。但是,也有的寶寶情況可能會(huì)嚴(yán)重,需要進(jìn)行治療。
人體內(nèi)膽紅素增高所引起的皮膚、眼睛鞏膜的黃染稱(chēng)作“黃疸”。膽紅素是人體內(nèi)紅細(xì)胞衰老死亡后的產(chǎn)物,如果膽紅素過(guò)多,超過(guò)了肝臟的處理能力,肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的處理能力下降,膽紅素不能排出體外,就會(huì)引起黃疸。新生兒黃疸則指小兒出生后周身皮膚、雙眼、小便都發(fā)黃為特征的疾病,中醫(yī)稱(chēng)之為胎黃。
一、膽紅素產(chǎn)生相對(duì)過(guò)多胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境中生活,紅細(xì)胞數(shù)相對(duì)地較多,若出生時(shí)延遲結(jié)扎臍帶或助產(chǎn)人員有意從臍帶向新生兒擠血,則紅細(xì)胞數(shù)量更多。胎兒紅細(xì)胞壽命較短 (70~100天),故產(chǎn)生膽紅素的量亦多。出生后開(kāi)始用肺呼吸,血氧分壓升高,過(guò)多的紅細(xì)胞迅速破壞,使血中非結(jié)合膽紅素增加更多。成人每日生成膽紅素約65.0μmol/L(3.8mg/kg),新生兒每日生成膽紅素約為145.4μmol/L(8.5mg/kg)相當(dāng)于成人的2倍,因此新生兒肝臟代謝膽紅素的負(fù)荷大于成人。二、膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)運(yùn)送的能力不足新生兒出生后的短暫階段,有輕重不等的酸中毒,影響膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)的數(shù)量。早產(chǎn)兒血中白蛋白偏低,更使膽紅素的聯(lián)結(jié)運(yùn)送延緩。三、肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素的能力差新生兒肝細(xì)胞內(nèi)缺乏Y蛋白及Z蛋白(只有成人的5~20%),在生后第5日才逐漸合成。這兩種蛋白具有攝取非結(jié)合膽紅素,亦轉(zhuǎn)運(yùn)至滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)進(jìn)行代謝的功能,由于Y、Z蛋白的合成不足,影響了肝細(xì)胞對(duì)非結(jié)合膽紅素的攝取。四、肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟新生兒肝臟的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脫氫酶(UDPG脫氫酶)不足或受抑制,不能將非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素,以至非結(jié)合膽紅素潴留血中而發(fā)生黃疸。此類(lèi)酶在生后1周左右才開(kāi)始增多,早產(chǎn)兒更晚。五、腸肝循環(huán)增加新生兒生后頭幾天,腸道內(nèi)正常菌群尚未建立,因此隨膽汁進(jìn)入腸道的結(jié)合膽紅素不能被還原為糞膽元;另方面新生兒腸道中有較多β-葡萄糖醛酸苷酶,能將結(jié)合膽紅素水解為非結(jié)合膽紅素,后者被腸粘膜吸收,經(jīng)門(mén)靜脈返回至肝臟,這是新生兒腸一肝循環(huán)的特點(diǎn)。其結(jié)果是使肝臟代謝膽紅素的負(fù)擔(dān)增加,而致非結(jié)合膽紅素潴留血中。
新生兒黃疸,有真有假,真黃疸是指病理性黃疸,如新生兒溶血病,新生兒敗血癥、新生兒肝炎、先天性膽管閉鎖等等。而假黃疸特指小兒生理性黃疸,是不需要治療的。小兒出生24小時(shí)以后發(fā)現(xiàn)黃疸,并能夠在14天以內(nèi)自然消失,沒(méi)有其它癥狀,稱(chēng)之為生理性黃疸,有50%正常出生的小兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸,對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)言,生理性黃疽的發(fā)生率要更高,可達(dá)80%。 生理性黃疸,大都在生后第3天出現(xiàn)。早者在生后第二天出現(xiàn),遲者可在第5天出現(xiàn)黃染,其色澤—般較輕淺,呈淺黃色,—般2-3天消退。稍重者可延遲到出黃疸的5-6天后消退,而早產(chǎn)兒的黃疸,最多也不應(yīng)超過(guò)7-10天。超過(guò)14天的黃疸為遷延性黃疸,或由它病引起的病理性黃疸。生理性黃疸出現(xiàn)的順序,一般先見(jiàn)于面部、頸部、然后遍及胸腹及四肢,鞏膜——即眼睛中發(fā)白的部分也出現(xiàn)黃染。生理性黃疸產(chǎn)生的原因,是與小兒山生后體內(nèi)膽紅素的代謝有關(guān)。有一種能夠消除體內(nèi)多余的膽紅素的轉(zhuǎn)移酶,要在小兒小生后3—5天才能成熟,所以此期間,新生兒體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)過(guò)多的膽紅索而表現(xiàn)為黃疸。當(dāng)這種轉(zhuǎn)移酶成熟后,就會(huì)將多余部分的膽紅素消除,黃疸也就消失了。所以生理性黃疸是不需要治療的,它是人生長(zhǎng)過(guò)程中的一種自然現(xiàn)象。
中西醫(yī)結(jié)合治療的原則與方法
1、因母子血型不和造成的新生兒溶血癥,輕者可單純應(yīng)用中藥治療??诜它S中藥,并可靜脈滴注“茵梔黃注射液”。較重者,在中藥的基礎(chǔ)上加用光療和白蛋白、強(qiáng)的松及酶誘導(dǎo)劑治療,可以控制病情發(fā)展,加快退黃速度。換血療法是降低血清膽紅素最快、最有效的方法,對(duì)于嚴(yán)重病例必要時(shí)可以采用。
2、因感染所致的黃疸,占本病的絕大部分,一般主張采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療。根據(jù)中醫(yī)辨證的規(guī)律,而分別采用清熱利濕,解毒退黃,健脾養(yǎng)肝等法。對(duì)有明顯感染征象者,應(yīng)有針對(duì)性地應(yīng)用抗生素,可提高治療效果。
3、對(duì)黃疸持續(xù)日久不退者,在相應(yīng)的西醫(yī)治療的同時(shí),輔以中藥扶助正氣,調(diào)和氣血陰陽(yáng),可協(xié)同西藥發(fā)揮治療效應(yīng),體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)。
化疸復(fù)肝湯
藥物:綿茵陳180克,金錢(qián)草90克,川郁金60克,粉干草15克,紅糖適量
用法:水煎加紅糖當(dāng)水飲。每天1劑,每天3-5次。
療效:次方治小兒黃疸型肝炎250例,均治愈。
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