先天性心血管畸形（35%）

嬰兒期引起心力衰竭的主要病因為先天性心血管畸形，常見有室間隔缺損，完全性大血管轉(zhuǎn)位，主動脈縮窄，動脈導(dǎo)管未閉及心內(nèi)膜墊缺損，出生后即發(fā)生心力衰竭者以左室發(fā)育不良綜合征，完全性大動脈轉(zhuǎn)位最常見，心肌炎，重癥肺炎，心內(nèi)膜彈力纖維增生癥及陣發(fā)性室上性心動過速為嬰兒期發(fā)生心力衰竭的主要病因，近年川崎病發(fā)病數(shù)增多，為嬰幼兒心力衰竭病因之一。

[小兒心衰的癥狀有哪些]

風濕熱（20%）

4歲以后兒童引起充血性心力衰竭的原因主要為風濕熱及心肌病，風濕熱引起心力衰竭的主要病變有二：

1、急性心肌炎或心臟炎。

2、遺留的慢性瓣膜病，在小兒時期以前者為主，心肌炎如病毒性心肌炎，白喉性心肌炎及急性鏈球菌感染所引起的感染性心肌炎常發(fā)生急性充血性心力衰竭，嚴重貧血及維生素B1缺乏癥等疾病，因影響心肌功能，可引起心力衰竭，克山病為我國地方性心肌病，可于兒童期發(fā)病，2歲以前很少見，為流行地區(qū)心力衰竭的主要病因，小兒高原性心臟病多見于海拔3000m及以上的高原地區(qū)，初步認為高原低氧性毛細血管前肺小動脈收縮所致血管阻力增高是本病的發(fā)病原因，在青海高原，小兒患病率為0.96%，較成人為高，移居人群第1～3代的患病率明顯高于世居人群，尤以漢族對缺氧較敏感，到海拔2800m以上即有發(fā)病者，主要臨床表現(xiàn)為肺動脈高壓和右室負荷過重，西藏及青海省(1964)291例臨床報告，冬春季發(fā)病較高，以1歲以內(nèi)嬰兒多見，早期臨床表現(xiàn)為夜間哭鬧，氣急和口周青紫，三尖瓣區(qū)出現(xiàn)持續(xù)存在的收縮期吹風樣雜音并逐漸增強，肺動脈瓣區(qū)出現(xiàn)舒張期雜音者病情均較重，繼之出現(xiàn)以右心為主的充血性心力衰竭癥狀，X線檢查可見肺動脈段膨隆，右心室增大及肺紋理增多，心電圖呈右心室肥厚或雙側(cè)心室肥厚，呼吸道感染常為發(fā)病誘因，死亡主要原因為心力衰竭。

此外，急速進入高原地區(qū)，可發(fā)生急性高原性肺水腫，起病急驟，經(jīng)吸氧，鎮(zhèn)靜，利尿及靜脈輸注氨茶堿等治療，可完全恢復(fù)，其他少見的病因如感染性心內(nèi)膜炎，肺源性心臟病，維生素B1缺乏癥，心型糖原貯積病及高血壓等，靜脈輸液量過多或速度過快，可引起急性心力衰竭，尤其在營養(yǎng)不良的嬰兒，急性心包炎，心包積液及慢性縮窄性心包炎均可引起靜脈回流受阻，靜脈淤積，心室舒張期充盈不足，心搏量下降，發(fā)生舒張功能衰竭。

[小兒心衰的治療原則]

其他（15%）

1、感染：特別是呼吸道感染，左向右分流的先天性心血管畸形常因并發(fā)肺炎而誘發(fā)心力衰竭；風濕熱為引起風濕性心臟病心衰的主要誘因。

2、過度勞累及情緒激動。

3、貧血。

4、心律失常：以陣發(fā)性室上性心動過速為常見。

5、鈉攝入量過多。

6、停用洋地黃過早或洋地黃過量。