非手術療法

1、下列情況可試行保守治療：

（1）發(fā)病超過三天，病情比較穩(wěn)定，局部有炎性包塊，有闌尾膿腫形成者，炎癥消退后3個月再行闌尾切除術。

（2）腹膜炎有局限趨勢，下腹部壓痛及右下腹炎性浸潤已有減輕者。在治療的過程中，如體溫升高，包塊漸大，腹部壓痛加重，白細胞明顯升高，則應考慮行手術引流。

2、抗生素應用：

闌尾炎60%以上為需氧菌與厭氧菌混合感染。首選藥物氨芐西林（氨芐青霉素）、慶大霉素和甲硝唑聯(lián)合應用。亦可用先鋒霉素及甲硝唑合用，抑制需氧菌及厭氧菌的生長。

3、支持治療：

輸液糾正脫水和電解質紊亂。密切觀察病情的發(fā)展，如炎性包塊的擴大或軟化、疼痛程度、發(fā)熱情況等。中毒癥狀不斷嚴重時需迅速手術，將闌尾膿腫切開引流。

[小兒急性闌尾炎是怎么引起的]

手術治療

1、手術適應證：

（1）急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎及壞疽性闌尾炎。

（2）闌尾穿孔并發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎。

（3）復發(fā)性闌尾炎。

2、術前準備：

如闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎，患兒全身情況較差，中毒癥狀較重，應在最短時間內(nèi)積極做好術前準備，糾正水、電解質和酸堿失衡，給予有效抗生素治療，以減少術后并發(fā)癥和死亡率。患兒一般狀況良好者應盡快行手術治療，以防發(fā)生壞疽和穿孔。

治療原則

1、急性單純性闌尾炎：條件充許時可先行中西醫(yī)相結合的非手術治療，但必須仔細觀察，如病情有發(fā)展應及時中轉手術。經(jīng)保守治療后，可能遺留有闌尾腔的狹窄，且再次急性發(fā)作的機會很大。

2、化膿性、穿孔性闌尾炎；原則上應立即實施急診手術，切除病理性闌尾，術后應積極抗感染，預防并發(fā)癥。

3、發(fā)病已數(shù)日且合并炎性包塊的闌尾炎：暫行保守治療，促進炎癥的盡快呼吸，待3-6個月后如仍有癥狀者，再考慮切除闌尾。保守期間如膿腫有擴大并可能破潰時，應急診引流。

4、高齡病人，小兒及妊娠期急性闌尾炎，原則上應和成年人闌尾炎一樣，急診手術。