治療原則是解除病因,恢復(fù)排尿。如病因不明或梗阻一時難以解除,應(yīng)先做導(dǎo)尿或恥骨上膀胱造瘺引流膀胱尿液解除病痛,然后做進一步檢查明確病因。若經(jīng)恥骨上膀胱區(qū)熱敷或針刺等治療仍不能排尿,可行導(dǎo)尿術(shù),尿潴留短時間不能恢復(fù)者,應(yīng)留置導(dǎo)尿管持續(xù)導(dǎo)尿,視情況拔除。急性尿潴留病人在不能插入導(dǎo)尿管時,行恥骨上膀胱穿刺造瘺,若無膀胱穿刺針,可手術(shù)行恥骨上膀胱造口術(shù)。如果梗阻病因無法解除,可永久引流尿液,定期更換造瘺管。
急性尿潴留放置導(dǎo)尿管或膀胱穿刺造瘺引流尿液時,應(yīng)間歇緩慢放出尿液,每次500~800ml,避免快速排空膀胱,膀胱內(nèi)壓驟然降低而引起膀胱內(nèi)大量出血。
若為機械性梗阻病變引起,有上尿路擴張腎積水、腎功能損害者,應(yīng)先行膀胱尿液引流,待腎積水緩解、腎功能改善后,針對病因解除梗阻。如系動力性梗阻引起,多數(shù)病人需留置導(dǎo)尿管,定期更換;上尿路積水嚴重者,可做恥骨上膀胱造口術(shù)或腎造瘺等尿流改道術(shù)。
根據(jù)病情,治療原發(fā)病,解除梗阻。如前列腺增生癥病人可行前列腺摘除術(shù);不能耐受前列腺摘除手術(shù)者,可行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。對膀胱頸部梗阻者應(yīng)行經(jīng)尿道膀胱頸部電切術(shù)或膀胱頸成型術(shù)。對尿道狹窄者,可行尿道擴張術(shù)或經(jīng)尿道鏡窺視下冷刀內(nèi)切開術(shù)。膀胱結(jié)石應(yīng)去除結(jié)石。膀胱腫瘤應(yīng)作相應(yīng)處理。對神經(jīng)源性膀胱和膀胱逼尿肌收縮無力可先用藥物治療,若無效需行膀胱造瘺術(shù)。
[小兒尿潴留原因]
1、按摩法:
取仰臥位,在神闕穴(臍中)與曲骨穴(恥骨上緣)中間的阿是穴上撒少許滑石粉。按摩者站在患者右側(cè),用右手中指腹,在阿是穴上逆時針方向轉(zhuǎn)動,每秒點擊一下,一般轉(zhuǎn)60次左右;用右手掌輕壓膀胱底部,使尿液排出。
2、針灸法:
取中極、關(guān)元、陽陵泉、足三里、三陰交穴,行捻轉(zhuǎn)提插法,以得氣為度,留針15~30分鐘后排尿?;蛞园哪I俞、足三里、氣海、關(guān)元等穴,也有效果。
3、納鼻法:
取牙皂3克,研極細末,裝瓶備用。治療時取少許吹入患者鼻孔取嚏,通常尿即隨嚏而下。
4、臍療法:
取30~40克食鹽填滿臍孔及周圍,將紗布在熱水中浸濕擰干,折疊后敷于臍部,上蓋棉墊保溫,每3~5分鐘更換一次,保持敷布溫度,避免燙傷;取小茴香100克,粗鹽粒500克,炒熱后放入布袋,熱敷于臍下,可解除膀胱括約肌及尿道痙攣,使尿路暢通,促尿液排出。
5、敷足法:
取白礬30克,研末,加米醋適量調(diào)為糊狀,包敷雙足心涌泉穴,每日一次。
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