1、癥狀表現(xiàn):
聲帶麻痹也是新生兒喉鳴的常見原因,僅次于喉軟化癥。以單側(cè)聲帶麻痹較為常見,多在左側(cè),這是由于左側(cè)喉返神經(jīng)較長和較為扭曲,出生時易受牽拉和損傷,可同時伴有同側(cè)的其他周圍神經(jīng)損傷,如面神經(jīng)麻痹、臂叢神經(jīng)癱瘓和膈神經(jīng)麻痹等。若無明顯產(chǎn)傷史或周圍神經(jīng)損傷時,單側(cè)的聲帶麻痹,應(yīng)注意除外心血管、肺或食管的病變,因為左側(cè)喉返神經(jīng)環(huán)繞主動脈弓動脈導(dǎo)管開口遠端,易受擴張的大血管牽張。右側(cè)喉返神經(jīng)位于左鎖骨下動脈下而受到保護、故而單獨的右側(cè)聲帶麻痹極為罕見。
2、注意事項:
單側(cè)聲帶麻痹的喉鳴為雙相性,常伴聲嘶或失音,無發(fā)紺及喂養(yǎng)困難,多能自行緩解而不需治療。雙側(cè)聲帶麻痹多屬中樞性,系由于產(chǎn)前或產(chǎn)時缺氧損傷腦干所致,可同時伴有吞咽困難及其他腦神經(jīng)損傷,常有哭聲低弱、高音調(diào)的雙相喉鳴和呼吸窘迫,有時需要氣管插管或氣管切開、部分患兒可自行緩慢恢復(fù),故進一步的手術(shù)干預(yù)應(yīng)延遲至4歲以后。
1、癥狀表現(xiàn):
大血管異常是由主動脈弓發(fā)育不良或起自主動脈的一支或數(shù)支大血管的位置不正引起。當這些異常的血管形成緊縮的血管環(huán)時,可壓迫氣管或食管。雙主動脈弓形成的血管環(huán)最緊,多在出生時或生后不久即出現(xiàn)持續(xù)性喉鳴,以呼氣更為明顯,嚴重者有呼吸困難和發(fā)紺,咽下困難并不多見,但進食可使喉鳴加重。
2、注意事項:
由于雙主動脈弓形成的血管環(huán)不能隨患兒生長而相應(yīng)增大,故其壓迫癥狀隨著患兒的長大而越來越重,需要及早進行外科矯形。其他一些由迷路的大血管(如右位主動脈弓、迷路的鎖骨下動脈、無名動脈、肺動脈等)和動脈韌帶或動脈導(dǎo)管形成的血管環(huán)多為開放性的,且可隨患兒生長而相應(yīng)增大,因此很少在新生兒期出現(xiàn)癥狀。
1、癥狀表現(xiàn):
先天性單純性喉喘鳴是指喉部組織過度軟弱,吸氣時向內(nèi)塌陷,堵塞喉腔上口而發(fā)生的喘鳴。喉組織軟弱可能系妊娠期營養(yǎng)不良,胎兒的鈣或其他電解質(zhì)缺少或不平衡所致,故又稱為喉軟化癥,是新生兒期喉喘鳴最常見的原因,約占新生兒喉鳴的60%~70%。喉鳴多為高音調(diào)雞鳴樣的喘鳴聲,也可為低音調(diào)的震顫聲,一般只在吸氣時發(fā)生,重者呼氣時也可發(fā)聲。癥狀多為間歇性,睡眠或安靜時消失,啼哭和躁動時明顯,俯臥時減輕或消失,仰臥時明顯。喉鳴時可同時伴有胸骨上窩、肋間和上腹部凹陷,但生長發(fā)育良好,哭聲正常。
2、注意事項:
喉鳴癥狀常在18~24個月間逐漸自行消失,不需特殊治療。個別嚴重病例可出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺。
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