名詞解釋

新生兒呼吸暫停是指早產(chǎn)兒呼吸停止超過20秒，足月小兒呼吸停止超過15秒，或呼吸停止不超過15～20秒，但伴有心跳減慢、皮膚青紫或蒼白、肌肉張力減低。如果呼吸停止5～10秒以后又出現(xiàn)呼吸，不伴有心跳減慢、皮膚青紫或蒼白等表現(xiàn)稱為周期性呼吸。周期性呼吸是良性的，因呼吸停止時間短，故不影響氣體交換。而呼吸暫停是一種嚴(yán)重現(xiàn)象，可引起腦損害。呼吸暫停多見于早產(chǎn)兒，其發(fā)病率可高達50%～60%，胎齡越小發(fā)病率越高。

就診科室：兒科

多發(fā)群體：早產(chǎn)兒

常見病因：呼吸中樞發(fā)育不全，或缺氧、感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝紊亂、胃腸道疾病等引起

常見癥狀：呼吸停止，心跳減慢，皮膚青紫或蒼白，肌肉張力減低等

發(fā)病原因

1、原發(fā)性：

早產(chǎn)兒單純因呼吸中樞發(fā)育不全所致。

2、癥狀性：

（1）缺氧：窒息、肺炎、肺透明膜病、先天性心臟病和貧血等。

（2）感染：敗血癥、腦膜炎等。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患：腦室內(nèi)出血和缺氧缺血性腦病等。

（4）代謝紊亂：低血糖、低血鈉、低血鈣和高氨血癥等。

（5）胃腸道疾?。何?、食管反流，壞死性小腸結(jié)腸炎。

（6）其他：環(huán)境溫度過高或過低；因頸部前曲過度而致氣流阻塞等。

癥狀表現(xiàn)

新生兒呼吸道氣流停止≥20秒，伴或不伴心率減慢或<15秒，伴有心率減慢。生后24小時內(nèi)發(fā)生呼吸暫停的患兒往往可能存在敗血癥；生后3天至1周內(nèi)出現(xiàn)呼吸暫停的早產(chǎn)兒，排除其他疾病后方可考慮為原發(fā)性；出生1周后發(fā)生呼吸暫停的早產(chǎn)兒應(yīng)尋找病因，排除癥狀性。所有足月兒發(fā)生呼吸暫停均為癥狀性。

檢查方法

1、血常規(guī)：

血細(xì)胞壓積和血培養(yǎng)可以識別貧血、敗血癥。血生化檢查可排除電解質(zhì)紊亂和代謝紊亂。

2、影像檢查：

（1）X線檢查：胸部X線能發(fā)現(xiàn)肺部疾病如肺炎、肺透明膜病等，并對先天性心臟病診斷有一定幫助。腹部攝片可排除壞死性小腸結(jié)腸炎。

（2）頭顱CT：有助于診斷新生兒顱內(nèi)出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患。

（3）超聲檢查：頭顱超聲檢查可排除腦室內(nèi)出血。心超聲檢查有助于先心病診斷。

3、多導(dǎo)睡眠描記：

通過監(jiān)護腦電圖和肌肉運動，不但能區(qū)別不同類型的呼吸暫停，而且能指出呼吸暫停與睡眠時相的關(guān)系，有助于對呼吸暫停病因的診斷。