先天性感染

受感染的胎兒除流產(chǎn)、死產(chǎn)外，活嬰中約有5%表現(xiàn)為典型全身CID，即多系統(tǒng)、多臟器受累。另有5%表現(xiàn)為非典型的臨床表現(xiàn)，其余90%均呈亞臨床型。新生兒CID的特征是單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯，如小于胎齡兒、小頭畸形、黃疸、肝脾腫大、皮膚淤斑、腦積水、腦組織鈣化等。有研究發(fā)現(xiàn)孕早期HCMV原發(fā)感染對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的損害較孕中期和孕晚期再發(fā)性感染及繼發(fā)性感染者重。

圍生期感染

主要通過分娩時(shí)的產(chǎn)道感染或經(jīng)宮頸逆行感染及產(chǎn)后喂乳感染等，出生時(shí)多無感染癥狀，2～4個(gè)月后發(fā)病，多為亞臨床型，以呼吸道和消化道系統(tǒng)癥狀為主，如刺激樣咳嗽（呈百日咳樣）、氣促、發(fā)紺、間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)，黃疸、肝脾腫大、血小板減少性紫癜，本病的病死率可達(dá)30%，肺炎合并呼吸衰竭為主要的直接死因。

檢查方法

1、實(shí)驗(yàn)室檢查：

具有下列任何1項(xiàng)即可診斷。

（1）分離出HCMV：從尿液、血液、唾液、乳汁等組織中分離出HCMV。

（2）檢出巨細(xì)胞病毒：除外其他病毒感染時(shí)，在受檢組織細(xì)胞中見到典型的巨細(xì)胞病毒。

（3）血清特異抗體檢測(cè)：①血清抗CMVIgG：從陰性轉(zhuǎn)為陽性表明原發(fā)性感染。②血清抗CMV IgM：陽性結(jié)果表明HCMV感染；如同時(shí)有抗體CMV-IgG陰性，表明原發(fā)性感染；但新生兒產(chǎn)生IgM能力差，因此即使感染了HCMV仍可出現(xiàn)假陰性。

（4）特異的單克隆抗體檢測(cè)：用特異的單克隆抗體從受檢組織或細(xì)胞中檢測(cè)到CMV抗原，表示HCMV活動(dòng)，從周圍血細(xì)胞中查得CMV抗原又稱為CMV抗原血癥。

（5）分子雜交或聚合酶鏈反應(yīng)法：用分子雜交或聚合酶鏈反應(yīng)法從受檢材料中檢出CMV-DNA特異片段表明CMV感染，可為潛伏感染或活動(dòng)性感染。

2、其他輔助檢查：

（1）X線檢查：肺部呈間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)。

（2）B超：有肝脾腫大等改變。

（3）腦電圖：異常波形。

診斷方法

1、臨床診斷依據(jù)：

能證實(shí)宿主體內(nèi)有HCMV侵入，無論有無癥狀或病變均稱為CMV感染。

（1）根據(jù)獲得感染的方式分類：①先天性感染：由HCMV感染的母親所生育的子女，于出生14天內(nèi)（含14天）證實(shí)有HCMV感染，為宮內(nèi)感染所致。②圍生期感染：由HCMV感染的母親所生育的子女，于出生14天內(nèi)沒有HCMV感染，而于生后第3～12周內(nèi)證實(shí)有HCMV感染，為嬰兒于出生過程或吸吮母乳感染。③生后感染或獲得性感染：由產(chǎn)后水平感染，主要是經(jīng)哺乳而感染和由患嬰造成的水平傳播感染。在新生兒中以前2種方式為最重要。

（2）根據(jù)臨床征象分類：①癥狀性感染：出現(xiàn)HCMV感染相關(guān)的癥狀、體征，損害宿主兩個(gè)或兩個(gè)以上器官或系統(tǒng)時(shí)，稱全身性感染，多見于先天性感染；主要集中于宿主的某一器官或系統(tǒng)，如肝臟或肺部時(shí)，則稱為CMV肝炎或CMV肺炎。②亞臨床型感染：無任何臨床癥狀與體征，在新生兒中為非主要類型。

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行，1994年10月，武漢）包括臨床與實(shí)驗(yàn)室兩個(gè)方面的依據(jù)。