急性臍帶發(fā)炎

最初癥狀為臍帶脫落后傷口延遲不愈并有溢液，有時(shí)有臍輪紅腫，臍凹內(nèi)可見小的肉芽面或臍殘端有少量黏液或膿性分泌物。嚴(yán)重者可有紅、腫、熱、痛等蜂窩織炎的癥狀。感染更嚴(yán)重時(shí)可見臍周明顯紅腫變硬，膿性分泌物較多，輕壓臍周，有膿液自臍凹流出并有臭味。一般全身癥狀較輕，如感染擴(kuò)散至鄰近腹膜導(dǎo)致腹膜炎時(shí)，患者常有不同程度的發(fā)熱和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。若由血管蔓延引起敗血癥，則可出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、拒乳、呼吸困難、肝脾大等表現(xiàn)。

慢性臍帶發(fā)炎

臍窩濕潤(rùn)腫脹，滲出有臭味，可為膿性或混有血性。因分泌物刺激周圍皮膚可引起濕疹樣改變，甚至發(fā)生糜爛，成人或年長(zhǎng)兒自述有癢感，經(jīng)常用手搔抓臍部。查體可見臍窩內(nèi)有肉芽組織增生，色澤暗紅，凸起表面，無(wú)黏膜被覆，觸之出血。多數(shù)病程較長(zhǎng)，遷延不愈。

診斷方法

1、診斷依據(jù)：

臍炎的診斷并不困難?？筛鶕?jù)臍部紅腫、有分泌物，有時(shí)可見肉芽腫，長(zhǎng)期有分泌物即可確診。外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高可支持診斷。如懷疑臍炎引起敗血癥時(shí)可輔以血培養(yǎng)檢查。

2、鑒別診斷：

（1）臍竇：由于卵黃管臍端未閉而引起。仔細(xì)檢查臍部，用探針或造影劑可發(fā)現(xiàn)竇道。有時(shí)局部可見到球狀息肉塊組織切片為腸黏膜上皮而非肉芽組織，稱為臍茸或臍息肉，應(yīng)手術(shù)切除。

（2）臍腸瘺（卵黃管未閉）：臍孔處可見一圓形突起的鮮紅色黏膜，正中有一瘺口，有惡臭分泌物或有液狀糞便排出，口服炭末或于臍孔注入造影劑經(jīng)X線檢查可確診。需手術(shù)治療。

（3）臍尿管瘺（臍尿管未閉）：臍部經(jīng)常有清亮液體流出，局部注入造影劑可進(jìn)入膀胱或膀胱逆行造影可達(dá)皮膚，注入亞甲藍(lán)可見臍部排出藍(lán)色尿液。需手術(shù)治療。

（4）臍帶炎：為臍帶血管的炎癥，表現(xiàn)為與絨毛膜羊膜炎相伴隨的臍帶急性滲出或亞急性壞死，常常由革蘭陰性菌感染所致，如大腸埃希菌、克雷伯菌、假單胞菌等，革蘭陽(yáng)性菌有鏈球菌和葡萄球菌，念珠菌也偶見。