疾病簡(jiǎn)介

就診科室：呼吸內(nèi)科

多發(fā)群體：2歲以內(nèi)兒童

常見病因：病毒感染引起

常見癥狀：氣促、喘息和呼吸困難

傳  染 性：無

毛細(xì)管支氣管性肺炎發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管，也就是毛細(xì)支氣管，通常是由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，也可能由細(xì)菌感染所致，是嬰幼兒時(shí)期常見的下呼吸道感染。常見于2歲以內(nèi)，尤其是2～6個(gè)月嬰兒多見，是導(dǎo)致嬰幼兒住院治療的主要原因之一。發(fā)病季節(jié)有地域差異，我國(guó)北方多發(fā)于冬春，南方多發(fā)于春夏和夏秋，呈常年散發(fā)和間歇流行。部分患兒可能發(fā)展為支氣管哮喘。臨床以氣促、喘息、咳嗽、肺部濕啰音、三凹征和(或)鼻翼扇動(dòng)為特征。

病因

主要的病原體是病毒。呼吸道合胞病毒(RSV)是引起毛細(xì)支氣管性肺炎最常見的病毒，其他尚有副流感病毒、腺病毒、流感病毒、腸道病毒、鼻病毒以及肺炎支原體等，細(xì)菌不是主要病原。RSV屬RNA病毒，由于RSV感染后產(chǎn)生的抗體不能完全防止感染，因此小嬰兒患病率高(母體抗體不能保護(hù))，再感染較常見。

臨床表現(xiàn)

體溫常為低中熱或無發(fā)熱，少有高熱。氣促、喘息和呼吸困難為突出表現(xiàn)。疾病早期常出現(xiàn)鼻塞，可伴有流涕、噴嚏和干咳。呼吸頻率加快，可達(dá)60～80次/分鐘，喘憋明顯。體格檢查?？砂l(fā)現(xiàn)三凹征、鼻翼扇動(dòng)和口周發(fā)紺。肺部聽診呼氣相延長(zhǎng)，可聞及干鳴音、濕啰音和大量哮鳴音；喘憋嚴(yán)重時(shí)，由于呼吸頻率快、肺部滿布哮鳴音，可聽不到濕啰音。而全身中毒癥狀如高熱、嗜睡、萎靡等神志改變，以及嘔吐、腹瀉等并不多見。合并細(xì)菌感染不常見。

毛細(xì)支氣管性肺炎病程多變，且呈動(dòng)態(tài)進(jìn)展。輕者可表現(xiàn)為短暫性發(fā)作，癥狀持續(xù)僅2～3天，重癥可有呼吸衰竭和心力衰竭，尤其是有基礎(chǔ)心肺疾患者。病程大多1～2周，少數(shù)或更長(zhǎng)。

檢查診斷

1、檢查：

（1）血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?，分類以淋巴細(xì)胞為主。

（2）動(dòng)脈血?dú)夥治觯翰∏橹卣叱霈F(xiàn)動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）下降、動(dòng)脈血二氧化碳（PaCO2）上升和呼吸性酸中毒，進(jìn)食差者有代謝性酸中毒。非重癥者無需行血?dú)鈾z查。

（3）病原學(xué)檢查：有條件可做呼吸道分泌物病毒快速診斷以明確病毒種類。

（4）胸部X線檢查：常是非特異性的，與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系不確定。可有不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎的影像。

2、診斷：

根據(jù)發(fā)病年齡、氣促、喘息和呼吸困難等臨床表現(xiàn)，參考發(fā)病次數(shù)及RSV流行情況、影像學(xué)檢查可做出診斷。