新生兒黃疸的中藥治療

　　1、濕熱型黃疸可見(jiàn)到小兒皮膚黃而鮮明，其色如枯色，伴見(jiàn)發(fā)熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等癥狀，常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車(chē)前子、竹茹、陳皮等中藥治療，伴見(jiàn)高熱、煩躁喘促，或抽搐、或昏迷，并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀。此型—般病情較重，多為核黃疸病人。中成藥可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等，湯藥可用水牛角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤藤等藥，水煎服。若患兒已昏迷則中藥灌不進(jìn)去時(shí)，可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯，保留灌腸，一日一次?；虿捎冕樉模魉帗尵鹊绒k法綜合治療。

　　2、瘀滯型黃疽可見(jiàn)面目及全身發(fā)黃，黃色較深且晦暗，并逐漸加重，身體消瘦，飲食減少，大便溏稀，并伴有皮膚出血而見(jiàn)瘀斑瘀點(diǎn)等，中醫(yī)認(rèn)為此為熱邪深入，傷及脾胃，瘀阻血分，因此治療要活血化瘀，養(yǎng)肝健脾，中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥物。

　　脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃，日久不易退，其色晦暗，面色無(wú)華，體質(zhì)消瘦，乏力納少，大便溏軟，四肢欠溫，治療可用健脾化濕、和中之法，中藥可用茵陳、白術(shù)、干姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成藥可用健脾丸，地茵合劑等。

　　3、現(xiàn)代的中藥制劑茵梔黃口服液，其主要成分為茵陳、梔子、黃芩、金銀花，已經(jīng)成為治療新生兒黃疸的首選安全制劑，被廣大患者接受。輕中度黃疸，每次5ml，2-3次/日;重度黃疸每次5ml，2-3次/日聯(lián)合光療。

　　治療黃疸的中藥方子

　　濕熱蘊(yùn)郁中焦，發(fā)為陽(yáng)黃

　　【新生兒黃疸癥狀】精神倦怠，飲食不佳，身熱，頭痛厭食，惡心嘔吐，胃脘不適，大便白如陶土，小便深黃，眼睛及周身發(fā)黃。

　　【新生兒黃疸治法】清熱利濕

　　【新生兒黃疸方藥】茵陳10克，梔子6克，犬黃6克，黃柏6克，郁金6克，砂仁2.4克，滑石12克，苡仁10克，青皮6~11克，炒三仙各10克。

　　【用法】水煎服，每日一劑，早晚兩次分服。

　　【新生兒黃疸按語(yǔ)】本方癥為黃疸，屬于急性傳染性肝炎。本病大多由于飲食不潔，濕熱熏蒸，癥狀表現(xiàn)為厭食油腥，脘腹不適，大便色白，皮膚發(fā)黃。故治以茵陳蒿湯加味，療效尚穩(wěn)妥。本方采用茵陳、梔子、黃柏、滑石、苡仁清利濕熱;青皮、川樸、炒三仙、砂仁調(diào)氣化滯;大黃、郁金逐熱散瘀行血退黃。全方組方合理，共奏清熱利濕退黃之效。

　　濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣滯血瘀

　　【新生兒黃疸癥狀】患兒神疲易倦，食少惡心，舌質(zhì)微紅，苔薄白，上腭乳黃，脈弦數(shù)。

　　【新生兒黃疸治法】清熱利濕，調(diào)氣活血

　　【新生兒黃疸方藥】青黛3克，紫草9克，乳香6克，白芷6克，焦楂9克，茜草9克，綠茶9克

　　【用法】水煎服，每日一劑，早晚兩次分服。

　　【新生兒黃疸按語(yǔ)】本方癥為黃疸性肝炎，實(shí)熱型，濕熱郁于肌膚，氣不得運(yùn)，血不得行，膽汁外溢，以致皮膚鞏膜發(fā)黃。對(duì)于此類(lèi)黃疸，醫(yī)生除常用青黛、紫草、乳香等清解熱毒，活血化瘀藥退黃外，還常用綠茶來(lái)降轉(zhuǎn)氨酶。名老中醫(yī)認(rèn)為，綠茶主治肝膽濕熱，有清肝、醒腦、祛濕、利水、退黃之功。

　　濕邪內(nèi)蘊(yùn)，肝脾失和

　　【新生兒黃疸癥狀】皮膚、鞏膜發(fā)黃，色澤晦暗，尿黃染尿布，大便色淺黃，稀粘不成形，食納不佳，舌質(zhì)淡，苔白微膩。

　　【新生兒黃疸治法】健脾化濕，利膽退黃

　　【新生兒黃疸方藥】生麥芽9克，茵陳15克，金錢(qián)草9克，穿腸草6克，通草3克，黃柏3克

　　【用法】水煎服，茵陳后下，每日一劑，早晚三次分服。

　　【新生兒黃疸按語(yǔ)】肝膽濕熱蘊(yùn)郁于里，上不得越，下不得泄，熏蒸瘀遏，浸于肺，發(fā)于皮，則周身發(fā)黃;或由于濕邪內(nèi)阻，脾陽(yáng)不振，膽液為濕所困阻，浸淫肌肉，溢于皮膚。故治療以清熱利濕退黃為主，同時(shí)注意護(hù)脾胃之氣，升發(fā)胃氣。方以生麥芽配伍茵陳既是此理;金錢(qián)草、穿腸草、通草、黃柏均為通利之品。對(duì)于黃疸較重或日久不愈者，考慮濕熱夾雜，內(nèi)蘊(yùn)與血分。血瘀不行則黃疸日深，可用活血化瘀之品，加丹參、血竭、廣角之類(lèi)，多可獲效。

　　茵陳丹參湯

　　【新生兒黃疸方藥】茵陳15克，丹參15克，車(chē)前子6克，甘草3克

　　【用法】水煎服，一日一劑，取汁80~100毫升，分3~5次分服。

　　【適應(yīng)病癥】新生兒黃疸。出生后4周內(nèi)的新生兒，出現(xiàn)目黃，身黃，尿黃。

　　【新生兒黃疸按語(yǔ)】新生兒黃疸日久不愈，多是因?yàn)楦文憹駸峒嫜鏊?。方中茵陳清熱利濕、疏肝利膽，藥理研究有促進(jìn)膽汁分泌和排泄的作用，并用降低血中膽紅素及解熱的功能;丹參活血化瘀，古有“一味丹參散，功同四物湯”之說(shuō)，近代研究其有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)肝臟生理機(jī)能好轉(zhuǎn)及縮小肝脾腫大的功能;車(chē)前子性寒降泄，能清利濕熱下行而利小便，有較強(qiáng)的利尿作用;甘草調(diào)和諸藥，清熱解毒。四味藥配伍，清熱去濕利膽、治血化瘀退黃之功尤佳。