醫(yī)生用醫(yī)療器具把胚胎搗碎,然后把孕囊從子宮壁中吸取出來。
1、受術者取膀胱截石位。
2 、 常規(guī)清潔及消毒外陰、陰道,鋪無菌單。
3、行雙合診檢查子宮位置、大小。
4、窺陰器擴開陰道,消毒陰道穹窿、宮頸及頸管后取出窺陰器。
5、將套好隔離套的探頭放至陰道后穹窿部,術前觀察子宮及孕囊位置。
6、在探頭上放置窺陰器并打開。
7、宮頸鉗鉗夾宮頸前唇,輕輕向外牽拉(宮頸過緊者可用1%的利多卡因棉簽置入頸管內(nèi)2分鐘,或1%的利多卡因于宮頸4點及8點處粘膜下注射各1~2ml,5分鐘后施術)。
8、右手以執(zhí)筆式持探針,沿宮腔方向輕輕進入宮腔達宮底。測量宮腔深度,并輕輕向兩側擺動,了解宮腔寬度。
9、用宮頸擴張器順子宮位置方向逐號擴張子宮頸口,一般從5號開始,擴至大于擬用吸引管半號或一號。
10、根據(jù)孕周大小,選擇不同負壓及吸引管,以橡皮管連接吸管與負壓吸引器,將吸管順宮腔方向送入宮底。開動吸引器,負壓保持在400-500mmHg,最大不超過600mmHg。在超聲影像引導下,將吸引管送至孕囊位置,按順時針方向轉動直至吸凈妊娠物。
11、 感覺宮腔縮小、子宮壁粗糙、吸頭緊貼宮壁、轉動吸頭受限,表示胚胎組織幾近吸盡,折疊橡皮管,停止吸引,退出吸管。
12、 用小號刮匙輕輕搔刮子宮底和兩側子宮角。再次吸引如僅見少量血性泡沫而無出血,屏幕上宮腔內(nèi)可見清晰宮腔線,表示已吸盡。
13、探針再次探測宮腔深度,一般較術前縮小0.5~1.0cm。
14、取下宮頸鉗,用紗布擦凈宮頸及陰道內(nèi)血液,取下窺陰器,手握探頭再次掃查確認無問題后,取出探頭。
15、 檢查吸出物,看有無絨毛,胚胎組織是否完整且與孕周相符。
16、術畢。
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