什么是腹腔妊娠?

腹腔妊娠是指胚胎或胎兒位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內(nèi)。

腹腔妊娠分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性腹腔妊娠指受精卵直接種植于腹膜、腸系膜、大網(wǎng)膜等處，極少見(jiàn)。繼發(fā)性腹腔妊娠往往發(fā)生于輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，偶可繼發(fā)于卵巢妊娠或子宮內(nèi)妊娠而子宮存在缺陷破裂后。

原發(fā)性腹腔妊娠極少見(jiàn)，其發(fā)生原因不明，但有學(xué)者認(rèn)為腹腔上皮有可能轉(zhuǎn)化成副中腎管上皮特別是腹腔或盆腔內(nèi)有異位的子宮內(nèi)膜存在而使受精卵著床、發(fā)育成原發(fā)性腹腔妊娠。繼發(fā)性腹腔妊娠往往發(fā)生于輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，偶可繼發(fā)于卵巢妊娠或子宮內(nèi)妊娠而子宮存在缺陷(如瘢痕子宮裂開(kāi)或子宮腹膜瘺)破裂后。

什么是腹腔妊娠：腹腔妊娠的表現(xiàn)癥狀

腹腔妊娠的主要表現(xiàn)為停經(jīng)、早孕反應(yīng)，停經(jīng)后有過(guò)腹痛及陰道出血，隨后停止。腹部逐漸增大，胎動(dòng)時(shí)，孕婦常感腹部疼痛，隨胎兒境大，癥狀逐漸加重。

患者有停經(jīng)及早孕反應(yīng)，且病史中多有輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂癥狀，即停經(jīng)后腹痛及陰道流血。隨后陰道流血停止，腹部逐漸增大。胎動(dòng)時(shí)，孕婦常感腹部疼痛，隨著胎兒長(zhǎng)大，癥狀逐漸加重。腹部檢查發(fā)現(xiàn)子宮輪廓不清，但胎兒肢體極易觸及，胎位異常，肩先露或臀先露，胎先露部高浮，胎心異常清晰，胎盤(pán)雜音響亮。盆腔檢查發(fā)現(xiàn)宮頸位置上移，子宮比妊娠月份小并偏于一側(cè)，但有時(shí)不易觸及，胎兒位于子宮另一側(cè)。近預(yù)產(chǎn)期時(shí)可有陣縮樣假分娩發(fā)動(dòng)，但宮口不擴(kuò)張，經(jīng)宮頸管不能觸及胎先露部。若胎兒死亡，妊娠征象消失，月經(jīng)恢復(fù)來(lái)潮，粘連的臟器和大網(wǎng)膜包裹死胎。胎兒逐漸縮小，日久者干尸化或成為石胎。若繼發(fā)感染，形成膿腫，可向母體的腸管、陰道、膀胱或腹壁穿通，排出胎兒骨骼。

什么是腹腔妊娠：腹腔妊娠的診斷與檢查

檢查：B型超聲波檢查，發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)空虛，胎兒與子宮分離;在胎兒與膀胱見(jiàn)未見(jiàn)子宮肌壁層;胎兒與子宮關(guān)系異?；蛱ノ划惓?子宮外可見(jiàn)胎盤(pán)組織。X線、MRI、CT對(duì)診斷也有一定幫助。

診斷

原發(fā)性腹腔妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

1.兩側(cè)輸卵管和卵巢必須正常，無(wú)近期妊娠的證據(jù)。

2.無(wú)子宮腹膜瘺形成。

3.妊娠只存在于腹腔內(nèi)，無(wú)輸卵管妊娠等的可能性。B型超聲顯象若宮腔空虛，胎兒位于子宮以外，有助于診斷。