臍帶扭轉(zhuǎn)為臍帶異常的一種。
胎兒在子宮里面會(huì)自己活動(dòng),正常狀況下臍帶本身就存在著某個(gè)程度的扭轉(zhuǎn),但是一旦扭轉(zhuǎn)的程度嚴(yán)重到阻礙臍帶的血流,很快地就會(huì)胎死腹中。發(fā)生臍帶扭轉(zhuǎn)的位置大都是在靠近胎兒身體的部份,扭轉(zhuǎn)處血管管徑縮小,缺乏膠狀物質(zhì)包覆。臍帶扭轉(zhuǎn)屬于一種突發(fā)的意外狀況,胎兒活動(dòng)可以使正常的臍帶呈螺旋狀,即臍帶順其縱軸扭轉(zhuǎn),生理性扭轉(zhuǎn)可達(dá)6-11周。臍帶過(guò)分扭轉(zhuǎn)在近胎兒臍輪部變細(xì)呈索狀壞死,引起血管閉塞或伴血栓存在,胎兒可因血液運(yùn)輸中斷而死亡。
導(dǎo)致臍帶扭轉(zhuǎn)的真正原因,目前醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有明確認(rèn)定,有些學(xué)者認(rèn)為是可能與臍帶發(fā)育不良,局部華通氏膠薄弱有關(guān),華通氏膠薄弱,臍血管順縱軸扭轉(zhuǎn),血管隨之扭曲變窄,使臍血流受阻,極易引起胎兒宮內(nèi)窘迫及猝死。另有學(xué)者認(rèn)為臍帶扭轉(zhuǎn)與孕產(chǎn)情況和胎兒性別有關(guān),認(rèn)為經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛,便于胎兒活動(dòng),男胎活動(dòng)度大,易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。還有一些學(xué)者主張是胎兒死亡后才產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象。
臍帶扭轉(zhuǎn)屬于一種子宮內(nèi)的突發(fā)狀況,到目前為止醫(yī)學(xué)上仍然無(wú)法提早偵測(cè)出征兆,不過(guò)可以通過(guò)加強(qiáng)圍產(chǎn)期的監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)臍帶血流變化異常,及早挽救胎兒生命。
1、臍帶扭轉(zhuǎn)發(fā)生的確切原因不明,可能與臍帶發(fā)育不良,局部華通氏膠薄弱有關(guān),華通氏膠薄弱,臍血管順縱軸扭轉(zhuǎn),血管隨之扭曲變窄,使臍血流受阻,極易引起胎兒宮內(nèi)窘迫及猝死。另有學(xué)者認(rèn)為臍帶扭轉(zhuǎn)與孕產(chǎn)情況和胎兒性別有關(guān),認(rèn)為經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛,便于胎兒活動(dòng);男胎活動(dòng)度大,易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。
2、加強(qiáng)圍產(chǎn)期的監(jiān)測(cè),臍帶扭轉(zhuǎn)較罕見(jiàn),如不及時(shí)發(fā)現(xiàn), 胎兒死亡率較高,對(duì)圍產(chǎn)兒危害極大。且目前仍缺乏診斷本病的特殊手段,故應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期的監(jiān)測(cè)。
3、例臍帶扭轉(zhuǎn)40 + 周,產(chǎn)前檢查無(wú)特殊,B 超亦不見(jiàn)臍帶繞頸,入院后發(fā)覺(jué)胎心音進(jìn)行變慢,急診剖宮產(chǎn)幸存者。因此,除臨床B 超檢查外,還須采用彩色多普勒檢查, 同時(shí),加強(qiáng)臨產(chǎn)后胎心監(jiān)測(cè)異常極為重要,發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
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