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胎糞吸入綜合征對嬰兒以后的影響

2017年05月09日 17:11閱讀次數(shù):655
胎糞吸入綜合征對嬰兒以后的影響有哪些呢?胎糞吸入綜合征一般是胎兒在分娩時吸入了污染的胎糞嗦導致的綜合征,那么胎糞胎糞吸入綜合征對嬰兒以后的影響有哪些呢?
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胎糞吸入綜合征對嬰兒以后的影響-對呼吸系統(tǒng)的影響

吸入少量和混合均勻羊水者,可無癥狀或癥狀較輕,吸入大量混有黏稠胎糞羊水者,可致死胎或后生不久死亡。一般常于生后數(shù)小時出現(xiàn)呼吸急促(>60次/分)、發(fā)紺、鼻翼扇動和吸氣性三凹征等呼吸窘迫表現(xiàn)。少數(shù)患兒也可出現(xiàn)呼氣性呻吟,胸廓前后徑增加,早期兩肺部有關酣音或粗濕啰音,以后出現(xiàn)中、細濕啰音。如呼吸窘迫突然加重和一側(cè)呼吸音明顯減弱,應懷疑發(fā)生氣胸。

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胎糞吸入綜合征對嬰兒以后的影響-嚴重發(fā)紺

嚴重MAS常伴有PPHN,主要表現(xiàn)為嚴重發(fā)紺,其特點為:吸氧濃度大于60%,發(fā)紺仍不緩解,哭鬧、不如或躁動時發(fā)紺加重,發(fā)紺程度與腹部體征不平衡(發(fā)紺重、肺部體征輕)胸骨左緣第2肋間可聞其收縮期噪音,嚴重者可出現(xiàn)休克和心力衰竭。

發(fā)紺也是嚴重肺部疾病及青紫型先天性心臟病的主要表現(xiàn),臨床上可作以下試驗予以鑒別。

①高氧試驗:吸入純氧15分鐘,如PaO2或經(jīng)皮氧飽和度(TcSO2)較前明顯增加,提示肺部疾病所致。

②高氧—高通氣試驗:經(jīng)氣管插管純氧抱球,以60~80次/分的頻率通氣10~15分鐘,若PaO2較通氣前升高>30mmHg(4.0kPa)或TcSO2升高>8%,提示PPHN存在。

③動脈導管前、后血氧分壓差:測定動脈導管前(右橈或顳動脈)和動脈導管后(臍或下肢動脈)的PaO2或TcSO2,如PaO2差值>15mmHg(2.0kPa)或TcSO2差值>10%,表明存在動脈導管水平分流的PGHN,但卵圓孔水平分流的PPHN則無明顯差異。

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