嚴重MAS常伴有PPHN,主要表現(xiàn)為嚴重發(fā)紺,其特點為:吸氧濃度大于60%,發(fā)紺仍不緩解,哭鬧、不如或躁動時發(fā)紺加重,發(fā)紺程度與腹部體征不平衡(發(fā)紺重、肺部體征輕)胸骨左緣第2肋間可聞其收縮期噪音,嚴重者可出現(xiàn)休克和心力衰竭。
發(fā)紺也是嚴重肺部疾病及青紫型先天性心臟病的主要表現(xiàn),臨床上可作以下試驗予以鑒別。
①高氧試驗:吸入純氧15分鐘,如PaO2或經(jīng)皮氧飽和度(TcSO2)較前明顯增加,提示肺部疾病所致。
②高氧—高通氣試驗:經(jīng)氣管插管純氧抱球,以60~80次/分的頻率通氣10~15分鐘,若PaO2較通氣前升高>30mmHg(4.0kPa)或TcSO2升高>8%,提示PPHN存在。
③動脈導管前、后血氧分壓差:測定動脈導管前(右橈或顳動脈)和動脈導管后(臍或下肢動脈)的PaO2或TcSO2,如PaO2差值>15mmHg(2.0kPa)或TcSO2差值>10%,表明存在動脈導管水平分流的PGHN,但卵圓孔水平分流的PPHN則無明顯差異。
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