寶寶佝僂病的預(yù)防及調(diào)理

　　隨著寶寶一天天長(zhǎng)大，從母體中帶來(lái)的營(yíng)養(yǎng)素不足以支持他的快速生長(zhǎng)，此時(shí)我們就要有意識(shí)地為寶寶補(bǔ)充一些，比如說(shuō)維生素D用來(lái)預(yù)防佝僂病。

　　維生素D缺乏引起的嬰幼兒佝僂病是一種多發(fā)病，以3-18月小兒為常見(jiàn)，北方多于南方，冬春季多于秋季。

　　病因

　　日光照曬不足，喂養(yǎng)不當(dāng)，小兒生長(zhǎng)相對(duì)快，胎兒期維生素D儲(chǔ)備不足和慢性消化道、呼吸道感染以及肝膽道疾患。

　　臨床表現(xiàn)

　　佝僂病的早期，由于血鈣降低，非特異性神經(jīng)興奮性增高，表現(xiàn)為易激惹、夜驚、夜哭、多汗、煩躁、食欲減退，部分嬰兒可有低鈣性手足搐搦、喉痙攣甚或驚厥。此時(shí)可稍現(xiàn)枕禿、顱骨軟化及肋串珠改變。

　　佝僂病激期時(shí)，患兒血鈣、磷顯著下降，血堿性磷酸酶明顯增高。從而引起甲狀旁腺調(diào)節(jié)，使血鈣代償性增高及磷從尿中大量排出，致使原有骨質(zhì)發(fā)生溶鈣而“軟化”。此階段可見(jiàn)明顯串珠、郝氏溝、手鐲，長(zhǎng)骨溶鈣出現(xiàn)“O”型或“X”型腿，扁骨異常而有顱骨軟化—乒乓球感，枕禿、方顱、囟門(mén)閉合延遲，亦可有脊柱后突和側(cè)突。此外，尚有血、尿和X線(xiàn)片等的改變。以上癥狀和體征經(jīng)過(guò)治療后可減輕或部分消失，稱(chēng)為恢復(fù)期。

　　佝僂病嚴(yán)重時(shí)，不僅會(huì)發(fā)生骨骼畸形，還會(huì)有生長(zhǎng)發(fā)育停滯，貧血，免疫抗病力下降，患病遷延不愈，病死率高。此外，智能發(fā)展通常落后于同齡正常兒。

　　預(yù)防及膳食調(diào)理

　　在胎齡3個(gè)月時(shí)，胎兒的骨骼系統(tǒng)開(kāi)始發(fā)育并形成乳齒，此階段需要維生素D。 妊娠末期胎兒迅速增長(zhǎng)，需要更多維生素D。如果此時(shí)孕婦缺乏維生素D，胎兒在出生時(shí)就會(huì)有(先天性)佝僂病。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，中國(guó)新生兒中先天性佝僂病患病率為16.4%。因此，孕婦自妊娠開(kāi)始就應(yīng)多在戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，多食富含維生素D的食物;妊娠中期及晚期的維生素D推薦攝入量為每日400國(guó)際單位。研究提示，孕28周時(shí)，一次性為孕婦補(bǔ)充10萬(wàn)-20萬(wàn)國(guó)際單位維生素D，有助于預(yù)防嬰兒先天性佝僂病。