徹底了解什么是新生兒破傷風(fēng)

新生兒破傷風(fēng)是一種很嚴(yán)重的新生兒疾病，對(duì)于它的癥狀、治療、預(yù)防等等，可能大多數(shù)的家長(zhǎng)都不是十分的清楚，本文就整理了有關(guān)新生兒破傷風(fēng)的詳細(xì)相關(guān)事項(xiàng)，列舉如下，以便家長(zhǎng)更徹底的了解到底什么是新生兒破傷風(fēng)。

新生兒破傷風(fēng)( Neonatal tetanus )是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種急性感染疾病。解放前本病發(fā)病率及病死率都很高，是造成新生兒死亡的最主要原因之一。解放后，由于黨和政府對(duì)婦女及兒童的關(guān)懷，衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，特別是普遍推行新法接生后，本病發(fā)病率已大為降低。在城市及衛(wèi)生條件較好的地區(qū)，本病已甚罕見(jiàn)，但在廣大農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)，本病仍時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重威脅新生兒的健康，因此，很好地掌握本病的防治知識(shí)，對(duì)于廣大醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，仍屬十分必要。

[病原學(xué)及傳染途徑]

破傷風(fēng)桿菌是一種厭氧菌，多存在于人畜腸道內(nèi)，隨糞便而進(jìn)入土壤和塵埃，可隨塵土飛揚(yáng)，故散播較廣。破傷風(fēng)桿菌有芽胞，芽胞對(duì)外界環(huán)境的抵抗力甚強(qiáng)，存在于土壤中數(shù)年仍有傳染性，需經(jīng)煮沸1小時(shí)，或在高壓蒸氣中5分鐘，或在1%升汞溶液中2～3小時(shí)，或在5%石碳酸溶液中10～12小時(shí)，才能把它殺死?！　⌒律鷥褐饕峭ㄟ^(guò)臍部感染本病，大多數(shù)是由于舊法接生所致;也有的雖是新法接生，但由于接生包消毒不好，或由于未執(zhí)行嚴(yán)格的無(wú)菌操作，或由于生后臍部感染，也可發(fā)病。由于本菌屬厭氧菌，常與需氧菌共存，故有破傷風(fēng)桿菌感染的臍部，也常有普通需氧菌的感染，檢查臍部常有嚴(yán)重感染的表現(xiàn)。

[臨床表現(xiàn)]

本病潛伏期一般為風(fēng)4～12天，平均7天，故民間有"鎖口風(fēng)"、"臍帶風(fēng)"、"七日風(fēng)"、"四六風(fēng)"之稱，新生兒破傷風(fēng)首發(fā)癥狀，常表現(xiàn)為不能吸乳( 咀嚼肌痙攣所致 )。

在病的早期，病嬰表現(xiàn)為想吃而不能吃，故煩躁不安，啼哭不止;繼而由于面肌痙攣致牙關(guān)緊閉、眉舉額皺、口角上牽，而出現(xiàn)苦笑面容，再進(jìn)一步發(fā)展則出現(xiàn)全身抽搐。此過(guò)程在新生兒發(fā)展甚快，多在24小時(shí)內(nèi)完成?！こ榇?yán)重則呈角弓反張，甚至頻頻窒息，膀胱及直腸痙攣，可致尿潴留及便秘。一般神智清醒，無(wú)發(fā)熱或只有低熱，發(fā)熱高者可能由于并發(fā) 癥或嚴(yán)重抽搐所致，預(yù)后均較嚴(yán)重。

[病情估計(jì)]　 判斷本病的嚴(yán)重程度，主要根據(jù)以下各點(diǎn)。

(一)　潛伏期的長(zhǎng)短

新生兒破傷風(fēng)的潛伏期，一般是指從出生到發(fā)病的時(shí)限。潛伏期短，說(shuō)明細(xì)菌的毒力強(qiáng)，產(chǎn)生的毒素多，故病情重。潛伏期短于6天者，預(yù)后多較嚴(yán)重;有一組資料表明，潛伏期短于6天者，其病死率為44.4%(11/25)，而潛伏期長(zhǎng)于6天者，病死率僅為20%( 4/20 )，一般認(rèn)為，潛伏期長(zhǎng)于10天者，大多數(shù)能夠治愈。

(二)　抽搐發(fā)生的時(shí)限

指開(kāi)始發(fā)病至抽搐的時(shí)限。這個(gè)時(shí)限越短，病情越重，時(shí)限在24小時(shí)內(nèi)與長(zhǎng)于24小時(shí)，其病死率有顯著性差異。

(三)　抽搐的頻率及程度

這是判斷嚴(yán)重性最主要的指標(biāo)。抽搐越頻，每次抽搐持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，病情越嚴(yán)重。

(四)　呼吸窘迫及發(fā)紺

嚴(yán)重破傷風(fēng)病人，除頻發(fā)抽搐外，往往有呼吸窘迫及發(fā)紺反復(fù)出現(xiàn)。產(chǎn)生呼吸窘迫及發(fā)紺的原因，大概與以下幾個(gè)因素有關(guān)：

① 呼吸肌及腹壁肌痙攣;

② 喉肌痙攣;

③ 胃內(nèi)容物反流阻塞呼吸道;

④ 喉頭分泌物過(guò)多;

⑤ 嚴(yán)重抽搐引起腦缺氧;

⑥ 過(guò)量的鎮(zhèn)靜劑抑制呼吸中樞;

⑦ 肺部感染。

呼吸窘迫與抽搐互為因果，在嚴(yán)重病例，二者成為惡性循環(huán)，故有此癥狀者多屬嚴(yán)重病例。