入冬以來，不少寶寶表現(xiàn)出流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀，有的孩子好得快，有些孩子卻老不好。這時家長可以當心了，小兒咳嗽、打噴嚏不一定是感冒，可能是哮喘或過敏性鼻炎。

　　很多人常常把孩子的過敏性鼻炎癥狀或哮喘當感冒，一方面耽誤治療，另一方面又濫用其他不必要的藥物(如抗生素)。醫(yī)生建議，一旦有反復(fù)發(fā)作的流鼻涕、打噴嚏、鼻塞，或咳嗽等癥狀，應(yīng)當?shù)秸?guī)醫(yī)療專業(yè)機構(gòu)就診，以免貽誤治療時機。

　　案例1、一降溫3歲寶寶就咳嗽發(fā)作

　　3歲的小貝經(jīng)?？人?，每次一降溫他必咳無疑，也不發(fā)燒，一去醫(yī)院打吊針三五天后就好了，他一直被診斷為支氣管炎。這不前一天一股冷空氣殺到廣州，小貝又咳嗽了。這次媽媽帶他去了廣東省人民醫(yī)院，兒科副主任醫(yī)師李增清接診的他。一見到醫(yī)生，小貝的媽媽就說“醫(yī)生，你給他吊點水吧，每次一吊就好。”

　　李增清主任懷疑小貝可能是哮喘，故建議他先不要急著打吊針，接受兩天的霧化治療觀察一下。第一天霧化治療他的咳嗽就明顯好轉(zhuǎn)，第二天的治療后，小貝的咳嗽就完全止住了。實驗性的治療應(yīng)證了李增清的猜測。

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小兒咳嗽打噴嚏不一定是感冒 可能是過敏性鼻炎或哮喘

　　醫(yī)生提示：有些哮喘會“只咳不喘”

　　李增清解釋，兒童哮喘分為兩大類：一類是典型的哮喘，叫做“支氣管哮喘”，在寶寶哮喘發(fā)作時，呼吸中可以聽到“絲絲”的喘鳴音，會立即引起家長的警覺，而帶孩子來就醫(yī)。另一類叫做“咳嗽變異性哮喘”，發(fā)作時呼吸中聽不到明顯的喘鳴音，而會表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽，一般不會發(fā)燒，而且咳嗽也有一定規(guī)律可循，比如一接觸過敏源(如冷空氣)就會發(fā)作，一用哮喘治療的特效藥咳嗽會立即緩解。這類咳嗽變異性哮喘約占哮喘的三分之一，這就是說兒童哮喘中有三分之一是只咳不喘的。

　　這類哮喘在基層醫(yī)院易被誤診為支氣管炎。李增清提示，當孩子出現(xiàn)反復(fù)咳嗽時，如果家族有哮喘病史，或孩子屬于過敏性體質(zhì)，尤其是有過敏性鼻炎，都應(yīng)當考慮是否為哮喘。廣州普通兒童中哮喘的發(fā)病率約2%-3%，而在過敏性鼻炎的孩子中，哮喘的發(fā)病率則高達20%，哮喘的孩子中，有80%同時患有過敏性鼻炎。

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