水痘

水痘是什么
水痘的癥狀
水痘的治療
水痘的護理
水痘的預防

水痘

水痘是什么

水痘是因為受到水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的一種具有強傳染性的急性傳染病，主要的傳播途徑為呼吸道飛沫或直接接觸，春季和冬季多發(fā)生。嬰幼兒是好發(fā)人群，易感兒發(fā)病率可達95%以上，0～6個月以內寶寶具有母體來的抗體，發(fā)病率較低，2～6歲學齡前兒童為發(fā)病高峰群體。

水痘的癥狀和治療需要媽媽們多注意。寶寶出水痘，媽媽會發(fā)現(xiàn)寶寶身上出現(xiàn)丘疹、皰疹和結痂的現(xiàn)象，出水痘為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。

當兒童免疫功能低下時最易出水痘，嚴重時出現(xiàn)播散性水痘，播散性水痘的并發(fā)癥有肺炎、腦炎、肝炎和胰腺炎。機體免疫力下降時，病毒被激活，導致神經節(jié)炎，并沿神經下行至相應的皮膚節(jié)段，造成簇狀皰疹及神經痛，稱為帶狀皰疹。

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水痘的癥狀

1、潛伏期

潛伏期約為12～21天，平均14天。

2、早期癥狀

嬰幼兒常無早期癥狀。年長兒或成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道癥狀，1～2日后才出疹。偶可出現(xiàn)前驅疹。

3、出疹期

發(fā)熱同時或1～2天后出疹，具有以下特點：

●皮疹數(shù)量較多，數(shù)百至數(shù)千個不等。

●先見于軀干、頭部，后延及全身。其分布呈向心性，以發(fā)際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。鼻、咽、口腔、外陰等部位的黏膜亦可發(fā)疹。

●皮疹常呈橢園形，3-5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時內變?yōu)榍鹫?，再形成皰疹，皰疹時感皮膚搔癢，然后干結成痂，此過程有時只需6～8小時，如無感染，1～2周后痂皮脫落，一般不留瘢痕。

●皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。

●當存在免疫功能缺陷、凝血機制障礙及繼發(fā)感染等原因時，常形成非典型水痘。皮疹融合者為大皰型，直徑可達2-7cm，易繼發(fā)金葡菌感染和膿毒血癥而死亡;皰疹呈出血性，皮下、粘膜有瘀斑為出血型，可伴有身體其他部位的出血;皮膚大片壞死，全身中毒癥狀嚴重者稱為壞死型;病變播散累及內臟者稱為播散型，多見于免疫功能低下的患者。

●妊娠頭三個月內感染水痘，可導致胎兒先天性畸形，稱為先天性水痘綜合癥。

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水痘的治療

1、隔離

水痘患者對兒童傳染性很大，應隔離至出疹后6日。

2、一般治療

●預防繼發(fā)感染：為預防繼發(fā)感染，應保持皮膚、手及口腔清潔，衣著要干凈，勤剪指甲。對兒童患者可在睡眠前將其兩手分別用布包扎，以免睡夢中無意抓破皰疹。

●止癢：輕癥病人僅需對癥處理。對極度瘙癢患者，為預防抓傷可局部應用含0.25%的碳酸氫鈉液濕敷或涂洗。嚴重病例可全身使用抗組胺類藥，如口服阿司咪唑類抗過敏藥物。

3、抗感染治療

繼發(fā)性細菌感染時可予以抗菌治療，一般不需要抗病毒治療。

●抗菌治療：水皰很容易破潰并易繼發(fā)葡萄球菌和鏈球菌感染，若皰疹局部感染嚴重，尤其是有全身癥狀時，應全身應用適當抗生素治療。

●抗病毒治療：對于病情嚴重的患者，如播散性水痘、水痘肺炎、水痘腦炎等.以及免疫功能低下或使用免疫抑制劑的患者、新生兒水痘等，則應當進行抗病毒治療。可口服阿昔洛韋80mg/(kg·d)，分4次口服，每日最大劑量不超過3200mg。

4、糖皮質激素

由于糖皮質激素對水痘病程有不利影響，故一般情況下，水痘患者應禁用皮質激素：對于水痘所致的重癥喉炎、水痘肺炎、水痘腦炎等危重型病人等，仍可考慮在應用抗病毒藥物的同時，加用糖皮質激素治療。倘若在應用皮質激素治療其他疾病的過程中患者發(fā)生水痘，應謹慎處理。如果皮質激素應用的時間不長，應停用;但若用藥時間已較長而不能驟然停藥時，則應逐漸減量，并對其中水痘病情嚴重者，應加用抗病毒藥物。

5、口服中成藥治療

●板藍根沖劑10 g，每日3次;

●抗病毒口服液10ml，每日3次;

●銀黃口服液10 ml，每日3次。

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水痘的護理

1、避免兒童因痕癢難耐而抓破水泡，引致發(fā)炎，同時細菌亦會蔓延至其他皮膚破損的部位。

2、若兒童染上水痘，可為他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影響視力。

3、水痘的癥狀之一，是溫和的發(fā)燒。水痘擴散期間開始發(fā)燒，水痘消失時便退燒。發(fā)燒期間，不要服用阿斯匹靈來退燒，因為這樣會增加發(fā)生并發(fā)癥的機會。容易引起一種腦炎，雷氏癥候群(ReyesSyndrome)。

4、用溫水(不是熱水)洗澡，保持皮膚清潔，減少感染危險。

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水痘的預防

1、水痘病人的隔離

患者的皰疹液、血液及口腔分泌物中，有病毒存在，故與患兒接觸或吸入患兒咳嗽、說話時噴出的飛沫后，易感兒童或成人可被傳染。在小兒的集體單位中(幼兒園、學校等)，如發(fā)現(xiàn)水痘患兒，及時進行隔離，可避免水痘在兒童中流行。流行季節(jié)不帶小兒去人多的公共場所、開窗通風以保持室內空氣清潔等方法并不能完全避免兒童接觸水痘帶狀皰疹病毒。

2、被動免疫

在接觸水痘或帶狀皰疹后96小時內使用水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，但保護作用有限，而且國內目前無此藥。

3、主動免疫

專家指出，想要預防水痘，最好的方法措施就是是主動免疫。接種水痘疫苗是預防水痘發(fā)生的最經濟、有效的手段。

4、吃什么預防水痘

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，吃什么食物都沒有特別奏效的預防效果，但是可以通過接種水痘減毒活疫苗來預防水痘，水痘一般是一次發(fā)病后終身免疫。下面推薦3款對預防水痘有幫助的食譜給媽媽，媽媽們可以試試。

推薦1、清補菜鴨

原料：菜鴨1只，去毛及內臟洗凈，淡菜18枚，生地、黨參各15克，山藥12克

做法：加水燉煮至鴨肉爛熟食用。

功能：滋補五臟、安和六腑，預防水痘、流腦等。

推薦2、鵪鶉蛋健體湯

原料：當歸、黃芪各10克，鵪鶉蛋10枚