在臨床上,矯正的良機是以生長發(fā)育來劃分的,一般為四期:乳牙期、早期混合牙列、晚期混合牙列和早期恒牙列、恒牙期。如果在這四個時期掌握好孩子牙齒萌發(fā)情況,將會事半功倍。
一,乳牙期(2至5歲):全身及面頜部生長發(fā)育速度快,潛力大,矯正時只需施以輕度的外力,就能引起顯著的變化,在短期內(nèi)使畸形得以矯正。在這一時期,一般只治療可能會影響頜骨發(fā)育的錯牙合畸形。比如“地包天”(反牙合)的矯正,大約3、4歲就可以開始,一個最簡單的矯治器在一兩個月內(nèi)就能奏效。
二,早期混合牙列(6歲至9歲):這一時期的牙齒不齊特別常見,翻開正畸學的專著,在一堆嚴肅的詞匯里會找到一個生動的稱謂——“丑小鴨時期”,指的就是這一時期。此期存在的暫時性錯牙合屬于正?,F(xiàn)象,但是,如果存在有個別牙反牙合、鎖牙合、后牙的嚴重齲壞等,一定要及時治療,否則會影響下頜的正常運動軌跡及發(fā)育,導致難以治療的面形偏斜、顳下頜關節(jié)紊亂等癥狀。另外,到了6歲以后,面下三分之一的生長要稍遲于面部中上份。但由于這一時期生長發(fā)育潛力仍很大,牙齒和牙周組織對外力刺激反應也快,所以對容易出現(xiàn)下頜發(fā)育不足、畸形的黃種人,通過特殊的“矯牙”措施——功能矯形(通常在8-10歲左右實施),就能改正一些患者面部的畸形,如果拖到12歲以后再治療,面部矯形的效果就會大打折扣了。但這一時期要避免長期戴用矯形器,以免影響牙齒和頜骨的生長發(fā)育。
三,晚期混合牙列和早期恒牙列(10歲至15歲):在這一時期大多數(shù)的恒牙已經(jīng)萌出,牙弓寬度很少有增長,因此,牙齒畸形已基本定型,也能較確切地估計大多數(shù)牙齒生長變化可能對治療帶來的影響,所以,大部分的矯正治療可以在此時期施行,矯正效果最好。所以,對于大多數(shù)人來說,這一時期是矯正的最佳時期。
四,恒牙期(15歲以后):生長發(fā)育趨于停止,需要一定強度的外力,才能使牙齒移動,但是,由于牙齒在牙床內(nèi)終生都能在外力的牽引下移動,所以只要選擇正規(guī)的口腔正畸醫(yī)師,合理的矯正目標都能達到。
此外,還有一部分病例是由于遺傳等原因造成骨骼發(fā)育異常導致的嚴重面骨及牙床畸形,比如“巨型大下巴”或是像鳥嘴一樣的小下頜,這種畸形僅僅靠矯牙是解決不了根本問題的,必須要留待成人以后(約18歲左右)接受正頜手術矯正骨骼的畸形。
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