備孕指南：什么是稽留流產(chǎn)

　　若已達(dá)中期妊娠，孕婦未感到腹部增大，甚至逐漸縮小，胎動消失，其他妊娠跡象也逐漸消失，或未曾出 現(xiàn)。有時可有少量陰道流血。檢查見子宮頸水腫，著色不明顯，宮口未開，子宮比停經(jīng)月份小，無妊娠子宮的柔軟感，未聞及胎心。

　　稽留流產(chǎn)可能與激素水平及子宮敏感性等多種因素有關(guān)，但與先兆流產(chǎn)時過于積極保胎亦有一定關(guān)系，有時胚胎實(shí)際上已死亡，卻還在用黃體酮等藥物，這就抑制了子宮的收縮功能，以至胚胎稽留。

　　有人將稽留性流產(chǎn)分為：

　　①早期小稽留性流產(chǎn)。子宮小于妊娠12周大小，子宮實(shí)際大小與孕周之差小于5周。

　?、谕砥谛』粜粤鳟a(chǎn)。子宮小于妊娠12周大小，子宮實(shí)際大小與孕周之差大于5周。

　?、鄞蠡粜粤鳟a(chǎn)。子宮大于妊娠12周大小，子宮與孕周之差小于或大于5周。

　　B超對稽留流產(chǎn)的診斷有重要的參考價值。一般情況下，胚胎或胎兒死亡后早孕反應(yīng)消失，子宮不再繼續(xù)增大，確診后要及時行清官術(shù)。但由于死亡的胚胎或胎兒會釋放出一些物質(zhì)人血，影響母親的凝血系統(tǒng)，手術(shù)過程中這些物質(zhì)更會在短時間內(nèi)大量人血，進(jìn)而發(fā)展成為嚴(yán)重的彌散性血管內(nèi)凝血，所以術(shù)前需要檢查血常規(guī)(包括血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞及其分類等)、血型、Rh因子及其他凝血機(jī)制，檢查結(jié)果正常時，住院做清官手術(shù)并且將清官物送病理。如檢查結(jié)果異常，應(yīng)治療后再手術(shù)。術(shù)后觀察一般情況良好即可出院。

　　尿妊娠試驗(yàn)由陽性轉(zhuǎn)為陰性，血清人絨毛膜促性腺激素下降，甚至降至非孕水平。B超檢查子宮小于相應(yīng)孕周，無胎動及血管搏動，子宮內(nèi)回聲紊亂，難以分辨胎盤和胎兒組織。

　　早期或晚期小稽留流產(chǎn)宜及早施行清官術(shù)。因胚胎組織機(jī)化與宮壁粘連，刮宮時有可能遇到困難，而且此時子宮肌纖維可發(fā)生變性，失去彈性，刮宮時出血可能較多并有子宮穿孔的危險。故稽留流產(chǎn)的刮宮術(shù)必須慎重，如一次不能刮凈，可于5～7日后再次刮宮。