多胞胎
一次妊娠同時有兩個以上胎兒者稱為多胞胎,其中以雙胞胎最多見。近年來,由于促排卵藥物如克羅米芬、hMG等的應(yīng)用,多胎妊娠有上升趨勢。多胎妊娠為高危妊娠,孕婦合并癥、并發(fā)癥多,圍產(chǎn)兒死亡率高。
多胞胎有兩種,一種是同卵多胞胎,發(fā)生的幾率偏低;另一種是異卵多胞胎,發(fā)生的幾率高一些。同卵多胞胎的出現(xiàn),是由于一個受精卵在分裂過程中,分離成兩個或多個獨(dú)立的胚胎細(xì)胞或細(xì)胞群體,它們分別發(fā)育成不同的個體。因?yàn)槎紒碜酝粋€受精卵,出生的嬰兒相貌十分相似。而異卵多胞胎與此不同,有兩個或多個卵泡同時或相繼排出成熟的卵子,這些卵子同時或相繼受精,因?yàn)榕咛ナ莵碜圆煌穆炎雍?a href="http://digitaltwinbuildings.com/hybk/yq/hyzb/20130114_247739.html" title="精子" class="innerlink" target="_blank">精子,出生的嬰兒相貌不同,性別也可能有所不同(即龍鳳胎)。在美國甚至發(fā)生過這樣一個真實(shí)的例子:一位白人婦女生了一對雙胞胎,其中一個是白人,另一個是黑人,原因就在于該名婦女在排卵期曾先后與兩個不同膚色的男人發(fā)生過關(guān)系,而兩次居然都懷孕了。
對于多胞胎孕婦來說,最大的危險是早產(chǎn)。正常的懷孕周期為40周,而近一半的雙胞胎會在38周以內(nèi)結(jié)束妊娠,三胞胎以上者早產(chǎn)的幾率更大。因?yàn)槿祟惖淖訉m是只為一個胎兒而“準(zhǔn)備”的,兩個以上的胎兒共用一個子宮發(fā)育,必然要相互競爭和影響,處于強(qiáng)勢地位的胎兒會爭取到更多的營養(yǎng),這就是多胞胎中為什么有的胎兒個頭較大、有的較小、發(fā)育不完全甚至不能成活的原因。由于營養(yǎng)不足和發(fā)育不完全,多胞胎兒還會面臨各種各樣的健康威脅,例如黃疸、貧血、小兒麻痹癥等;其抵抗力微弱,易受細(xì)菌感染;肺部發(fā)育不完全,存在呼吸障礙;眼睛發(fā)育反常,長大后容易得近視眼;而且,還有患其它一些長期慢性病的危險。因而,多胞胎早產(chǎn)兒需要特別的護(hù)理,父母也要作詳細(xì)咨詢和相應(yīng)準(zhǔn)備。
如果采取人工授孕技術(shù),醫(yī)師為了保證手術(shù)的成功,大多會在受孕者的子宮內(nèi)植入4個以上的受精卵。在檢查時如果發(fā)現(xiàn)有3個以上的受精卵成功著床并發(fā)育,最好采取選胎措施,只保留最佳的胎兒。這種技術(shù)在西方頗具爭議性,但是對于優(yōu)生優(yōu)育卻是必不可少的。
多胞胎實(shí)施剖腹產(chǎn)的幾率極高。在即將分娩時,由于胎兒處于活躍狀態(tài)而相互擁擠,容易造成胎盤緊縮和臍帶纏繞,嚴(yán)重時會對胎兒生命構(gòu)成威脅,也令母親極度痛苦。在這種情況下,就必須立即實(shí)施剖腹產(chǎn)。剖腹產(chǎn)手術(shù)時,麻醉師先實(shí)施局部麻醉,主刀醫(yī)生會在孕婦的腹部橫向或縱向劃開一個口子,將子宮打開,把臍帶剪斷,將胎兒一個接一個地拿出來,然后縫合傷口。說起來簡單,但是整個手術(shù)也需要好幾個小時,而且在此期間也可能伴隨著各種危險。
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而這種被民間當(dāng)成生子“秘方”的神秘藥丸,在醫(yī)學(xué)界并不神秘,據(jù)歐容清醫(yī)生介紹介紹,它們屬于“促排卵藥物”,主要是通過使婦女在排卵期排多個卵,增加多個精卵結(jié)合的機(jī)會,產(chǎn)生異卵多胞胎。這類醫(yī)學(xué)上名為“枸櫞酸氯米芬”、“克羅米芬”的促排卵藥物,是醫(yī)院專門針對排卵障礙的不孕女性進(jìn)行治療時使用的,必須有專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)使用劑量,并定期監(jiān)測卵泡生長情況,且須嚴(yán)格根據(jù)處方才能購買。婦女在服用促排卵藥物后可能一次排出多個卵子,如果這些卵子都受精,就可產(chǎn)生多胞胎。
育齡婦女在長期使用“多仔丸”時可能出現(xiàn)下腹部痛、乳房腫痛、皮疹、視力模糊等不良反應(yīng),特別是如果沒有排卵障礙的女性服用,不僅不會生下“雙胞胎”,還會因?yàn)橛绊戵w內(nèi)的激素水平,導(dǎo)致頭暈、惡心、腹瀉等癥狀,嚴(yán)重的還會出現(xiàn)大量腹水和胸水、卵巢增大,甚至導(dǎo)致心肺功能障礙、血液濃縮、肝功能損害等嚴(yán)重副作用。
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試管嬰兒國家有嚴(yán)格的規(guī)定,不是想生幾胞胎就可以生幾胞胎的。而且這個規(guī)定也是基于胎兒自身的需求,要相信,一胞胎的吸收肯定是比多胞胎更好的。但有些女性的身體條件允許兩個胚胎同時發(fā)育,加之自己又有要求,醫(yī)生也可為其保留兩個胚胎,于是就產(chǎn)生了雙胞胎。
1971年7月22日,意大利一位35歲的腐女剩下10女5男共計(jì)15個胎兒,這是一胎生育最多的世界記錄,到那時由于胎兒的體重太輕,全部沒有存活。
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