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圍產(chǎn)期心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)

2016年02月18日 11:24閱讀次數(shù)：2349
圍產(chǎn)期心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？既往無心臟病的婦女在妊娠期間新發(fā)左心室收縮功能障礙是圍產(chǎn)期心肌?。≒PCM）的特點(diǎn)，該疾病僅在無其他心肌病致病因素存在時才可診斷。那么，圍產(chǎn)期心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？
1

發(fā)病時間段

妊娠期婦女在產(chǎn)前3個月至產(chǎn)后6個月內(nèi)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心力衰竭癥狀。并且孕婦之前并沒有心臟病史。

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出現(xiàn)充血性心力衰竭

孕婦在勞動或勞累后氣短，以后在輕度活動或休息時也有氣短，或有夜間陣發(fā)性呼吸困難。常感乏力，出現(xiàn)充血性心力衰竭，其中以氣短和水腫最為常見。左室心力衰竭一般較右室心力衰竭嚴(yán)重。

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心率加速

孕婦體檢時候見心率加速，心尖搏動向左下移，可有抬舉性搏動，心濁音界向左擴(kuò)大，?？陕牭玫谌艋虻谒囊?，心率快時呈奔馬律。由于心腔擴(kuò)大，可有相對性二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全所致的收縮期吹風(fēng)樣雜音，此種雜音在心功能改善后減輕。晚期病例血壓降低，脈壓小，出現(xiàn)心力衰竭時舒張壓可輕度升高。交替脈的出現(xiàn)提示左心衰竭。脈搏常較弱。

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4

肺部有啰音

孕婦心力衰竭時兩肺可有啰音。右心衰竭時肝臟腫大，水腫的出現(xiàn)從下肢開始，晚期可有胸、腹腔積液，出現(xiàn)各種心律失常，高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動、竇房阻滯可導(dǎo)致阿-斯綜合征，成為致死原因之一。

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5

有栓塞形成

圍產(chǎn)期心肌病的孕婦可有會出現(xiàn)腦、腎、肺等多處的栓塞。其中，動脈栓塞最常見。孕婦出現(xiàn)栓塞現(xiàn)象可以使用血管擴(kuò)張劑，如硝酸異山梨醇酯(消心痛)5～10mg，舌下含服3次/d。

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其他

孕期最后1個月前沒有心臟疾病并且LVEF<45%，或左室舒張末期容積>2.7cm/m2。完全符合以上幾項(xiàng)才能診斷為ppcm(圍產(chǎn)期心肌病)。

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7

健康小提示

當(dāng)前PPCM的診斷目的在于排除其他導(dǎo)致心肌疾病的原因，并通過超聲檢查確定左心室收縮功能障礙的存在，而心肌活檢的必要性尚未定論，近期指南也未就此做出推薦。

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