1、小兒黃疸的病因有很多:
比如小兒溶血病、小兒球形紅細胞升高癥、小兒圍產(chǎn)期疾病等既可造成高膽紅素血癥和膽紅素腦??;
又可造成貧血、缺氧和缺氧缺血腦病些疾病及病理改變均可導(dǎo)致胎兒和小兒腦損傷,繼而導(dǎo)致腦癱。
2、膽紅素腦病是由小兒高膽紅素血癥及多種小兒疾病:
如早產(chǎn)、感染、缺氧、酸中毒等綜合造成小兒膽紅素腦病可造成嚴(yán)重腦損傷,是導(dǎo)致兒小腦癱瘓的重要原因;
早產(chǎn)、感染、缺氧等同樣可造成或合并腦畸形、腦發(fā)育障礙和腦損傷也可能導(dǎo)致小兒腦癱。
3、小兒高膽紅素血癥的各種治療措施的使用是否及時,是否正確,均有可能使黃疸的控制不平衡;
甚至使黃疸加重,導(dǎo)致膽紅素腦病的出現(xiàn)和加重,因此小兒高膽紅素血癥的不恰當(dāng)治療也是引起小兒腦癱的原因。
1、肝活檢
通過肝穿刺進行檢查,肝炎時可見肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂,有多核巨細胞,膽管增生不明顯,可見膽汁淤積。
膽管閉鎖時肝小葉結(jié)構(gòu)正常,膽管增生核膽汁淤積明顯,也可見多核細胞,在阻塞性黃疸肝臟疾病的鑒別診斷有較大幫助,但新生兒期一般不做此項檢查。
2、呼氣中一氧化碳測定
根據(jù)血紅素降解為膽紅素過程中,在血紅素加氧酶等作用下釋放出CO的原理,通過測定氣道中釋放的CO可以早期預(yù)測血膽紅素生成的速度。
可用非分散型紫外線分析法或CO氣體微量法測定。
3、聽、視功能電生理檢查
包括腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)和閃光視覺誘發(fā)電位可用于評價聽覺、視覺傳導(dǎo)神經(jīng)通道功能狀態(tài)。
早期預(yù)測膽紅素毒性所致腦損傷,有助于暫時性或亞臨床膽紅素神經(jīng)性中毒的診斷。
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