嬰兒時期經(jīng)血液和母乳感染HIV病毒,感染后大約12個月后發(fā)病,其他感染途徑有輸血及血制品傳播,5歲以下兒童感染后2~3年發(fā)病。青少年可因性接觸及靜脈注射毒品所致。
體重減輕或生長異常緩慢
嬰兒近3-6個月內(nèi)體重減輕在10%以上,營養(yǎng)不良,發(fā)育異常、畸形;
慢性腹瀉or持續(xù)發(fā)熱or持續(xù)性咳嗽
幼兒艾滋病發(fā)病,伴有慢性腹瀉持續(xù)1個月以上有時還便血,或者有時伴有1個月以上持續(xù)發(fā)熱,以及常見的兒科疾病,如持續(xù)性咳嗽、傷風(fēng)、流感、全身疲勞力、食欲減退等
全身淋巴結(jié)腫大
3/4的患兒有全身淋巴結(jié)腫大,明顯的霉菌或其他條件致病菌感染,機會性感染,反復(fù)細菌感染,如敗血癥、中耳炎等,肝、脾腫大、系統(tǒng)性淋巴瘤,腮腺腫大等,并發(fā)惡性腫瘤、呼吸困難等
口、咽部念珠菌感染
小兒艾滋病發(fā)病,反復(fù)發(fā)作,有常見耳部、咽部感染,引起肺部炎癥,最常見的是卡氏肺囊蟲肺炎,此外還有淋巴間質(zhì)性肺炎和肺淋巴樣增生
證實母親有HIV感染
存在以下至少2條主要癥狀及2條次要癥狀及體征,并排除免疫缺陷所引起的就可以診斷小兒艾滋病
神經(jīng)系統(tǒng)損害引起艾滋病腦病
小兒出現(xiàn)頭暈、頭痛、智障、進行性癡呆、幻覺、癲癇、肢體癱瘓、運動失調(diào)等癥狀,也可有腦膜腦炎、顱神經(jīng)炎等表現(xiàn);
幼兒艾滋病發(fā)病原因有兩種情況,分為:
母嬰傳播病毒。嬰兒時期經(jīng)血液和母乳感染HIV病毒,感染后大約12個月后發(fā)病,由于病毒能隨著母乳傳播,嬰兒在出生后可從哺乳的母親那里受到感染。這也是大部分幼兒感染艾滋病的原因
其他感染途徑有輸血及血制品傳播,5歲以下兒童感染后2~3年發(fā)病。
對于各種感染均進行針對各種病原的抗感染治療。如:念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑;單純皰疹或帶狀皰疹用阿昔洛韋或泛昔洛韋。
局部應(yīng)用干擾素;PCP應(yīng)用復(fù)方新諾明,或聯(lián)合克林霉素,重者聯(lián)合糖皮質(zhì)激素,甚至呼吸支持;細菌感染應(yīng)用針對敏感菌的抗生素;
活動性結(jié)核給予規(guī)范的抗結(jié)核治療,出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎或結(jié)核性心包積液時需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素;
鳥分枝桿菌感染需乙胺丁醇聯(lián)合克拉霉素(或阿奇霉素),重癥可同時聯(lián)合利福布汀或阿米卡星;
深部真菌感染根據(jù)真菌的種類可選二性霉素B、卡泊芬凈、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等;
巨細胞病毒感染應(yīng)用更昔洛韋或膦甲酸鈉,累及神經(jīng)中樞時需二者合用;弓形體腦病需乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶,過敏者用克林霉素。
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