封閉抗體缺乏,是滑胎的主要病因。封閉抗體是一種混合抗體,存在于正常孕婦的血清中,80%~90%習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女測不到這種抗體。妊娠時,母體可產(chǎn)生致敏T細胞,它能破壞胚胎細胞,但致敏T細胞的殺傷功能可被封閉抗體所抑制。然而習(xí)慣性流產(chǎn)患者體內(nèi)由于缺乏這種抗體,存在未被抑制的細胞毒細胞,這些細胞直接作用于胚胎,或通過釋放炎性介質(zhì)間接損害胎兒或胎盤,從而導(dǎo)致了滑胎。
處理:
孕媽媽可以通過飲食提高免疫力,充足的蛋白質(zhì)、適量的維生素和一些微量元素皆具有免疫調(diào)節(jié)功能。每天保證攝入適量的蛋、奶、肉類、新鮮蔬菜,特別是有色蔬菜必須4種以上,水果3~4個,再加上植物油、調(diào)味品、少許菌藻類和堅果類食物,爭取每天吃20種以上的食物,做到葷素、干稀、生熟和酸堿平衡。攝入過多的營養(yǎng)或偏食、食品單一,也會導(dǎo)致母體和新生兒免疫力的下降,甚至?xí)?dǎo)致妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)生。所以適量就好。
腎虛:因先天腎氣不足,或房勞傷腎,或久病及腎,或孕后不節(jié)房事,導(dǎo)致腎精、腎氣匱乏,以致沖任虛衰,胎失所養(yǎng),胎結(jié)不實,墮胎小產(chǎn)反復(fù)發(fā)作而成滑胎。
肝郁:肝主藏血,主疏泄而司血海。孕婦若素性憂郁,氣機失調(diào),肝失調(diào)達,觸動肝火則肝不藏血,或肝火攪動相火,熱灼胞胎而傷精,胎失濡養(yǎng),發(fā)為墮胎。
氣血虛弱:氣能載胎,血能養(yǎng)胎,若母體脾胃素虛,或思慮勞神太過,或飲食不節(jié)損傷脾胃,以致氣血生化不足;或大病久病耗傷氣血,孕后氣血化源匱乏,氣虛則提攝不固,血虛則濡養(yǎng)乏源,沖任不足,以致不能攝養(yǎng)胎元而發(fā)生滑胎
處理:
腎虛
證候:屢孕屢墮,甚或如期而墮,頭暈耳鳴,腰酸膝軟,精神萎靡,夜尿頻多,目眶黯黑,或面色晦黯,舌淡,苔白,脈沉弱。治則:補腎固沖安胎。方藥:菟絲子、續(xù)斷、巴戟天、杜仲、當歸、熟地、鹿角霜、枸杞子、阿膠、黨參、白術(shù)、大棗、砂仁。
方中菟絲子、續(xù)斷、巴戟、杜仲、鹿角霜補腎益精髓,固沖安胎;當歸、熟地、枸杞子、阿膠滋腎填精養(yǎng)血而安胎;黨參、白術(shù)、大棗健脾益氣以資化源;砂仁理氣安胎,使補而不滯。全方合用,使腎氣健旺,胎有所系,載養(yǎng)正常,則自無墮胎之慮。
氣血虛弱
證候:屢孕屢墮,頭暈眼花,神倦乏力,心悸氣短,面色蒼白,舌淡,苔薄,脈細弱。治則:益氣養(yǎng)血安胎。方藥:人參、黃芪、當歸、續(xù)斷、黃芩、川芎、白芍、熟地、白術(shù)、炙甘草、砂仁、糯米。
方中人參、黃芪、白術(shù)、甘草補中益氣以載胎;當歸、白芍、川芎、熟地補血以養(yǎng)胎;砂仁、糯米調(diào)養(yǎng)脾胃以安胎;續(xù)斷補腎強腰以固胎;白術(shù)配黃芩為安胎要藥。全方合用,有雙補氣血,固沖安胎之效。
胎弱:“男精壯而女經(jīng)調(diào),有子之道也”,或因母體先天之精虧虛,或后天受損,以致女精不健或父體原因致男精不壯,或因男女雙方皆不足,或近親婚配,兩精雖能相合,然先天稟賦不足,致使胚胎損傷而不能成形,或成形易損,則不能正常發(fā)育。
胎毒:毒邪因素與流產(chǎn)的關(guān)系也頗為密切,孕期衛(wèi)生不慎、房事不潔、接觸毒物等易引起邪毒侵犯胞中,損傷胎元,亦可致滑胎。
處理:
有煙酒嗜好的女性其實并不在少數(shù),特別是職業(yè)女性居多。但是在懷孕期間,你最好戒除煙酒,適當?shù)男睦戆凳咀约菏且粋€健康的媽咪,也會給腹中的胎兒帶來更多的安全感。
檢查子宮或其它生殖器官疾病、是否患有嚴重的內(nèi)科疾病,而且丈夫也應(yīng)同時接受檢查,確定雙方是否存在染色體異常的問題。積極治療這些疾病,痊愈后再考慮懷孕。
內(nèi)分泌因素是一個習(xí)慣性流產(chǎn)的因素,臨床醫(yī)生或者是經(jīng)歷過保胎治療的患者大部分都是用內(nèi)分泌的方法進行的保胎(注射黃體酮等)。這一類病因在臨床上并不常見。內(nèi)分泌因素引起的疾病大概有以下幾種,包括子宮內(nèi)膜異位癥,可以引起卵巢功能改變。還有多囊卵巢綜合癥,也引起排卵后的黃體功能不足。還有全身內(nèi)分泌因素,包括糖尿病、甲狀腺低功,甚至有一些腫瘤疾病導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。當然內(nèi)分泌紊亂后母體環(huán)境就不適合胎兒生長了。
處理:
應(yīng)用克羅米芬、HMG促進卵泡發(fā)育;基礎(chǔ)體溫上升后,人絨毛膜促性腺激素1000~2000U,隔日肌肉注射刺激黃體功能;黃體酮替代黃體功能療法。
控制體重,口服二甲雙胍,孕期黃體支持。
食物應(yīng)多品種多變化,搭配合理,多進食新鮮蔬菜水果,少吃油膩與刺激性食品,烹調(diào)用油以植物油為主,動物油為輔,以獲取更多的不飽和脂肪酸,從而調(diào)理內(nèi)分泌失調(diào)的情況。
遺傳基因缺陷:染色體異常的胚胎多數(shù)結(jié)局為滑胎,極少數(shù)可能繼續(xù)發(fā)育成胎兒,但出生后也會發(fā)生某些功能異?;蚝喜⒒巍?
血型:母嬰血型不合是引起滑胎的一種原因。母兒血型不合,主要有ABO型和Rh型兩大類。一旦妊娠,夫妻產(chǎn)前應(yīng)做血型檢查。如果丈夫為A型、B型或AB型,孕婦為O型,就有ABO血型不合的可能。如果丈夫是Rh陽性,孕婦是Rh陰性,就有Rh血型不合的可能。分娩可使媽媽對胎兒的血液產(chǎn)生抗體。初次懷孕對胎兒影響不大,分娩次數(shù)越多,胎兒、新生兒發(fā)病的可能性越大,因此,常在第二胎以后發(fā)病。此類血型不合的病情重,可常見滑胎、死產(chǎn)、嚴重的新生兒溶血性黃疸等。
處理:
專家告誡:凡有攜帶“遺傳代謝缺陷病”的人都要格外注意,一定要做孕前檢查及產(chǎn)前診斷。這樣可以減少、預(yù)防先天性遺傳病兒童的出生。包括:血常規(guī)檢查 尿常規(guī)檢查 婦科B超檢查 心電圖、胸部X線檢查 病毒及弓形體篩查 性傳播性疾病病檢測 乙肝兩對半檢查、甲肝丙肝抗體測定 子宮頸刮片檢查 染色體檢測 性激素六項檢查。
環(huán)境:過多接觸某些有害的化學(xué)物質(zhì)(如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射線、噪音及高溫等),均可引起滑胎。
精神壓力:某些孕婦在懷孕后,加上工作壓力大,因此在這時候女性的精神壓力過大,例如精神過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等情緒,懷孕時如果壓力過大,孕婦體內(nèi)會大量釋放出一種激素,體內(nèi)皮質(zhì)醇含量明顯升高,皮質(zhì)醇是一種抑制分泌黃體酮的激素,而黃體酮對維持健康的懷孕過程至關(guān)重要,可能會引起滑胎。
處理:
居室環(huán)境對孕婦能否安度妊娠期是有一定影響的,其室內(nèi)的布局要與孕婦的身體變化相適宜。裝飾原則:色調(diào)樸素,典雅優(yōu)美。
臥室內(nèi)的家具要盡可能地靠墻放,棱角不要突出太多,盡量讓空間相對地增大。
不要太在意壓力。感覺有壓力是很正常的,尤其是在動蕩時期。但分析一下引起壓力的原因,采取一切可行措施,解決引起壓力的問題。
避免對壓力產(chǎn)生消極反應(yīng)要多聽音樂,輕快、舒暢的音樂不僅能給人美的熏陶和享受,而且還能使人的精神得到有效放松,因此,孕婦在應(yīng)對壓力時,不妨多聽聽音樂,讓優(yōu)美的樂曲來化解精神的疲憊。
滑胎是中醫(yī)學(xué)的一個概念,指自然流產(chǎn)連續(xù)3次以上者,西醫(yī)稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。此類病人在中期妊娠之后,由于羊水增長,胎兒長大,宮腔內(nèi)壓力增高,胎囊可自宮頸內(nèi)口突出,當宮腔內(nèi)壓力增高至一定程度,就會破膜而流產(chǎn),故流產(chǎn)前常常沒有自覺癥狀。習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生除上述因素外,尚有因勞逸因素等引起者。孕期過于安逸,氣血停滯,胎元失養(yǎng)或體內(nèi)宿有癥積或孕后跌閃傷及沖任,使氣血失和以致不能養(yǎng)胎、載胎而發(fā)病也可引起滑胎。所以當確診為滑胎時,請一定要積極面對治療。
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