稽留流產(chǎn)一定要清宮嗎?

稽留流產(chǎn)不一定要清宮，主要看稽留流產(chǎn)清宮前的藥流結(jié)果是否已將胚胎組織排除干凈。

稽留流產(chǎn)又稱(chēng)為過(guò)期流產(chǎn)或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者，且孕產(chǎn)物一般多在癥狀產(chǎn)生后1～2個(gè)月內(nèi)排出。因此，皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個(gè)月尚未自然排出者，稱(chēng)為稽留流產(chǎn)。多數(shù)患者曾有過(guò)先兆流產(chǎn)的癥狀?；袅鳟a(chǎn)的常規(guī)步驟是“吃藥加清宮”。目前藥物流產(chǎn)常用的藥物是米非司酮片和米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，后者使子宮興奮、子宮收縮，促使胚胎排出。但是藥流只適用于49日以內(nèi)的妊娠，但臨床上也有癥狀不明顯，未引起患者注意，來(lái)診時(shí)胚胎死亡稽留宮腔為時(shí)較長(zhǎng)者。此時(shí)已不好確診胎兒的大小。所以稽留流產(chǎn)的女性服用藥物后可復(fù)查B超看是否已將胚胎組織排出干凈。如果經(jīng)檢查證實(shí)宮中仍有妊娠物，這種情況下就必須要清宮了。但是稽留流產(chǎn)因?yàn)?a href="http://digitaltwinbuildings.com/baike/388646.html" title="胎盤(pán)" class="innerlink" target="_blank">胎盤(pán)組織的機(jī)化與子宮壁粘連的原因，處理起來(lái)相對(duì)麻煩，且一次人工流產(chǎn)不干凈的概率比較大，一般先用藥流后再進(jìn)行清宮。所以說(shuō)，稽留流產(chǎn)不一定要清宮，主要看稽留流產(chǎn)清宮前的藥流結(jié)果是否已將胚胎組織排除干凈。

稽留流產(chǎn)不清宮的危害

上面有說(shuō)到，稽留流產(chǎn)的常規(guī)處理是“藥流加清宮”。如果女性藥流后復(fù)查確診胚胎組織全部排除，那就可以避免清宮，但是如果沒(méi)有排除干凈，稽留流產(chǎn)就一定要清宮，如果不進(jìn)行清宮很容易導(dǎo)致感染、大出血、不孕等后果。

大出血：藥流不全是一定要進(jìn)行清宮的，因?yàn)樗幜鞑蝗蜁?huì)有殘余的胚胎組織留在子宮內(nèi)，影響子宮收縮，導(dǎo)致出血不止，大量出血有可能導(dǎo)致失血性休克或貧血，嚴(yán)重危及個(gè)人的生命安全，所以大家要對(duì)此引起重視。

感染：如果藥流不全而不去清宮，很容易導(dǎo)致子宮感染，引起宮頸粘連、宮頸粘連等，導(dǎo)致各種并發(fā)癥，例如盆腔炎、宮頸炎等婦科炎癥。

不孕：婦科炎癥如果損傷子宮內(nèi)膜，還有可能破壞胎兒著床的部位，進(jìn)而引發(fā)不孕。

注意：如果服用藥物后出血的時(shí)間較長(zhǎng)，有強(qiáng)烈的腹痛就要警惕流產(chǎn)不全了，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行清宮止血。

稽留流產(chǎn)清宮術(shù)的過(guò)程

術(shù)前

做白帶常規(guī)檢查：主要是為了排除婦科炎癥，女性在懷孕時(shí)，陰道酸堿度會(huì)失衡，免疫力下降，很容易出現(xiàn)陰道炎，而孕育胎兒的子宮又通過(guò)宮頸管與陰道相通，如果人工流產(chǎn)手術(shù)前不進(jìn)行必要的檢查治療，就可能把致病菌直接帶入宮腔，導(dǎo)致產(chǎn)生各種炎癥。比如子宮內(nèi)膜炎等，病人可能出現(xiàn)高熱、腹痛，嚴(yán)重的也可能危及生命。

B超檢查：是為了確定孕囊大小以此來(lái)判斷手術(shù)難度，確定手術(shù)方式。還可以排除宮外孕，因?yàn)槿绻菍m外孕容易造成大出血，危機(jī)生命。

心電圖檢查：是為了確定心臟的健康程度，因?yàn)樾呐K不好耐受手術(shù)的程度有限。

血常規(guī)檢查：是為了確定是否有性傳播疾病，以防止病情進(jìn)展。

術(shù)中

位置：患者取膀胱截石位，常規(guī)外陰、陰道消毒，鋪無(wú)菌孔巾及腿套，術(shù)者做雙合診檢查，復(fù)核子宮大小、位置及雙附件情況。

消毒：用陰道窺器暴露宮頸，2.5%碘酒和75%酒精消毒宮頸。

探宮：用宮頸鉗固定宮頸上唇。沿子宮體方向?qū)⑻结標(biāo)椭磷訉m底部，了解子宮大小。

擴(kuò)張宮頸：用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸管，直至可通過(guò)宮腔吸引器。懷孕的時(shí)間愈久，胎兒也就愈大，這時(shí)就需要把子宮頸擴(kuò)張到最大限度才能刮出胎兒，

清宮：在無(wú)負(fù)壓下，將宮腔吸引器送入宮腔。然后維持負(fù)壓，進(jìn)行反復(fù)刮吸，整個(gè)過(guò)程動(dòng)作要輕柔。吸宮時(shí)如遇組織堵塞吸頭，應(yīng)迅速將組織挾取后再繼續(xù)吸宮。如無(wú)吸宮條件，可行刮宮術(shù)。

吸宮時(shí)要特別注意兩側(cè)宮角及宮底部，如感覺(jué)仍有組織，可用刮匙搔刮一遍。如感覺(jué)到子宮壁已變粗糙及觀察到吸瓶?jī)?nèi)出現(xiàn)血性泡沫，檢查子宮顯著縮小，意味著子宮內(nèi)已清空，可結(jié)束手術(shù)。

術(shù)后

組織送檢：將刮取物送病理檢查。

預(yù)防感染：口服抗生素3～5天。

禁盆浴和性生活：禁盆浴14天，禁性生活30天。

復(fù)查：術(shù)后一定要注意定期去復(fù)查，避免出現(xiàn)清宮不全的現(xiàn)象。

稽留流產(chǎn)清宮后的護(hù)理

適當(dāng)休息：半個(gè)月內(nèi)最好避免參加體力勞動(dòng)和體育鍛煉。

注意個(gè)人衛(wèi)生：人流后要注意保持個(gè)人衛(wèi)生，否則易造成感染。人流后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免性生活;出血期間勤換衛(wèi)生護(hù)墊;半個(gè)月內(nèi)不能進(jìn)行坐浴，只能淋浴。

注意出血情況：人流后的一周左右，陰道內(nèi)會(huì)有紅色或淡紅色分泌物，其量由多到少，無(wú)明顯氣味。如果出血時(shí)間超過(guò)15天，出血量大過(guò)月經(jīng)量，特別是分泌物有臭味，并伴有發(fā)燒、腹痛等癥狀，則應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查和治療，以免病情加重。

做好避孕工作：一個(gè)月禁止性生活。一旦恢復(fù)性生活，要做好避孕工作，避免再次意外受孕。最重要的還是積極的抗感染，因?yàn)樾g(shù)后容易引起感染，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)用藥。

注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：人流術(shù)后應(yīng)臥床休息2~3天，以后可下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間。在人流后半月內(nèi)不要從事重體力勞動(dòng)和下冷水勞動(dòng)，避免受寒。

要適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：多吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素的食品，如新鮮水果蔬菜、瘦肉、鮮魚(yú)、蛋類(lèi)、奶或豆制品等。

健康小提示

稽留流產(chǎn)后要好好休息，稽留流產(chǎn)后要注意適當(dāng)休息，頭3天最好臥床休息。一般術(shù)后應(yīng)臥床休息3-5天，若體溫正常，陰道流出的血性分泌物少，無(wú)腹痛等不適，可以起床活動(dòng)活動(dòng)，并適當(dāng)做些輕微的家務(wù)勞動(dòng)。因?yàn)榛袅鳟a(chǎn)后，子宮內(nèi)膜留下了創(chuàng)面，如過(guò)早活動(dòng)則可延長(zhǎng)陰道出血時(shí)間，一般半月內(nèi)應(yīng)避免參加體力勞動(dòng)和體育鍛煉。